Hyponatriämie Gemeinsame bei älteren …

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Hyponatriämie Gemeinsame bei älteren ...

Hyponatriämie Häufig bei älteren Patienten auf Anti-Depressiva

Von Reuters Mitarbeiter

NEW YORK — Etwas mehr als 9% der älteren Patienten Hyponatriämie Antidepressiva entwickeln nehmen, aber nur eine Minderheit das Syndrom der inadäquaten Sekretion von ADH (SIADH) haben als zugrunde liegende Mechanismus, Forscher aus den Niederlanden Bericht.

Hyponatriämie erschwert die Behandlung in einigen selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) Benutzer, wobei die Schätzungen im Bereich von 0,5% bis 32%, schreiben die Forscher in Maturitas, online 6. September Weniger über die Prävalenz von Hyponatriämie bei älteren Patienten bekannt ist, unter Verwendung von Antidepressiva.

Dr. Cyndie K. Mannesse von Vlietland Krankenhaus in Schiedam und Kollegen analysierten prospektiv Daten von 345 älteren Menschen gesammelt (gt; 60 Jahre alt) Patienten, die mit Antidepressiva für mindestens vier Tage behandelt worden war.

Mehr als ein Drittel (37%) verwendet SSRIs, 23% trizyklische Antidepressiva verwendet, 21% verwendet Mirtazapin 10% verwendet, Venlafaxin, 2% verwendet Monoaminoxidase-Hemmern und 7% verwendet anderen Antidepressiva oder Kombinationen von Antidepressiva, fand das Team.

Zweiunddreißig Patienten (9,3%) hatten Hyponatriämie möglicherweise oder wahrscheinlich auf Antidepressiva-Therapie im Zusammenhang. Die Prävalenz von Antidepressiva bezogenen war Hyponatriämie 11,5% für trizyklischen Antidepressiva Benutzer, 10,2% für SSRI Benutzer, 8,6% für Venlafaxin Benutzer und 5,6% für Mirtazapin-Nutzer.

Unabhängige Risikofaktoren für Hyponatriämie auf multivariate Analyse umfasste eine Geschichte von Hyponatriämie, Gewicht unter 60 kg, und die Symptome einer Psychose (bei den meisten Patienten als Teil der Depression).

Die ADH / Osmolalität Beziehung normal war in 19 von 23 hyponatriämischen Patienten, die aufgrund von SIADH Hyponatriämie als Verschlusssachen normale ADH Ebenen sowie bei 11 Patienten hatten und / oder mögliche SIADH.

"Fast alle Patienten mit einem Serum-Natriumspiegel gt; 135 mM hatte eine normale ADH Reaktion," merken die Forscher an.

"Obwohl SIADH wird oft als der Hauptmechanismus dieser negative Reaktion auf Antidepressiva betrachtet, war es die Ursache in einer Minderheit der Patienten mit Hyponatriämie in unserer Studie," sie schließen. "nephrogenic Syndrom der inadäquaten Antidiurese war stattdessen ein häufiger Grund, wahrscheinlich als Ergebnis einer Erhöhung in der Empfindlichkeit der Niere ADH."

"Dieser Befund hat Konsequenzen für die Behandlung von Hyponatriämie, vor allem wenn es nicht möglich ist, das Antidepressivum oder wenn Fluidbegrenzungs oder Schalt Antidepressiva zu stoppen, ist ineffektiv," fügen sie hinzu. "Wenn nephrogener Syndrom der inadäquaten Antidiurese vorhanden ist, wird eine zusätzliche Behandlung mit Vasopressin-Antagonisten unwirksam sein, weil nur diese Medikamente in Gegenwart von unsuppressed ADH arbeiten, wie in SIADH gefunden."

Dr. Mannesse reagierte nicht auf eine Bitte um Stellungnahme.

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