Hydrocele Reparatur complications_2

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Bauchwandhernien: Imaging-Funktionen, Komplikationen und Diagnose Pitfalls bei Multi&# X2013; Detector Row CT

Bauchwandhernien sind eine häufige Bildgebung im Bauchraum zu finden. Obwohl die meisten Bauchwandhernien asymptomatisch sind, können sie akute Komplikationen entwickeln, die emergent Operation erforderlich machen. In den Vereinigten Staaten, zu externen Hernien Komplikationen im Zusammenhang stellen eine der häufigsten Ursachen für emergente Operation durchgeführt bei Patienten über 50 Jahre alt (1, 2). Eine schnelle Diagnose ist wünschenswert, da Verzögerung mit größerer Morbidität verbunden ist (3, 4).

Um zu verhindern, akuten Komplikationen werden externe Hernien normalerweise electively repariert (5); chirurgische Korrektur von Hernien ist derzeit der große Operation am häufigsten durch allgemeine Chirurgen in den Vereinigten Staaten und die zweithäufigste abdominopelvinen Chirurgie nach Sectio durchgeführt (6). Über 1 Millionen Hernie repariert werden jährlich (1, 2), etwa 5% häufiger als Cholezystektomie (6). Leider zu Prothesenmaterial auftreten im Zusammenhang mit Komplikationen von chirurgischen Reparatur wie Rezidiv, postoperativen Flüssigkeitsansammlungen, und Komplikationen bei bis zu 20% der Fälle (7, 8). Eine schnelle Diagnose und Behandlung dieser Komplikationen ist von entscheidender Bedeutung, aber die klinische Bewertung ist nur von begrenztem Wert; Daher haben Bildgebungsuntersuchungen zum Nachweis und zur Diagnose dieser Komplikationen wichtig geworden.

Verschiedene Bildgebungsmodalitäten wurden verwendet, um Verdacht auf Komplikationen der Bauchwandhernien und Hernie Reparaturen bestätigen (9, 10); eine angemessene Visualisierung von intraabdominalen Organen und der Bauchwand, schnelle Bilderfassung, dreidimensionale Datensätze, und multiplanare Reformation Fähigkeiten sind wichtige Vorteile von Multi-Detektorreihe Computertomographie (CT) im Vergleich mit anderen Modalitäten (11 -15). Darüber hinaus wegen seiner überlegenen anatomische Detail, Reihe CT Multi-Detektor kann subtile Anzeichen von Komplikationen innerhalb der Bruchsack, einschließlich Darmverschluss, Einkerkerung, Strangulation und traumatische Wand Hernien helfen zu erkennen. Einige Studien legen nahe, dass Magnetresonanz- (MR) Bildgebungs Detektion Bauchwandhernien zulassen (16 -19). keine klinischen Studie auf der MR-Bildgebung von Bauchwand Hernie Komplikationen Nach unserer Kenntnis hat es jedoch gewesen, und MR-Bildgebung ist nicht weiter in diesem Artikel beschrieben. Stattdessen beschreiben wir Reihe CT-Technik Multi-Detektor und die verschiedenen Arten von Bauchwandhernien (zB Leiste, ventralen, Lenden- und Narbenhernien) überprüfen. Wir diskutieren auch und zeigen die häufigsten Komplikationen von Bauchwandhernien (zB Darmverschluss, Einkerkerung, Strangulation, Trauma) und den charakteristischen Bildgebung Erkenntnisse in diesen Hernien und deren Komplikationen. Darüber hinaus diskutieren wir chirurgische Reparaturverfahren, postoperative Komplikationen (zB Rezidiv, Flüssigkeitsansammlungen, Infektionen, Mesh-Komplikationen) und diagnostische Tücken bei Multidetektorreihe CT (zB Bauchwand Tumoren, Rektusscheide Hämatome) .

Multi-Detektor Row CT-Technik

Verschiedene Multidetektorreihe CT-Techniken wurden für die Bewertung der Bauchwandhernien (11, 20) beschrieben. Da die meisten dieser Hernien sind unvermuteten Befunde, axial Bildgebung mit dem Patienten in Rückenlage ausgeführt ist typisch. Wenn Hernien gesehen werden, empfehlen wir dünn Rekonstruktion (≤2.5 mm-Abschnitte) multiplanare Reformation zu verbessern.

Wenn Multidetektorreihe CT für die Auswertung von bekannten oder vermuteten Hernien durchgeführt wird, Haltungsmanövern (zB Bauch- oder Seitenlage Patientenpositionierung) und Manöver intraabdominalen Druck zu erhöhen (zB Pressen, Valsalvamanöver) subtile Hernien darstellen kann helfen das wäre sonst verpasst werden (Bild 1) (20).

Die intravenöse Verabreichung von Kontrastmittel ist zur Charakterisierung der Gefäßversorgung notwendig. Positive oralen Kontrastmittel oder Wasser kann besser genutzt werden, um Darmschlingen zu visualisieren.

In unserer Institution erwerben wir Rücken Bilder während eines einzigen angehaltenem Atem mit einem Vier-Detektorreihe Scanner (Lichtgeschwindigkeit, GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin, USA) nach der Bolus-Injektion von 125 ml von jodhaltigen Kontrastmaterial (Optiray 320; Mallinckrodt, St. Louis Mo,) mit einem Power-Injector (LF CT 9000; Liebel-Flarsheim, Cincinnati, Ohio). Tischgeschwindigkeit beträgt 10 mm / sec, und Kollimation beträgt 2,5 mm. Dünne (2,5 mm) umformatiert Bilder werden in allen Fällen routinemßig erhalten.

Multiplanare umformatiert (MPR) Bilder wichtige Informationen zusätzlich zu dem durch axiale Bilder in die vorsehen können sie die Größe und die Form der Bruchsack und die damit verbundenen Komplikationen besser beschreiben. Außerdem verbessern Ergebnisse die Kommunikation von Abbildungs ​​kann in einer Weise vertrauter Kliniker die Anatomie anzeigt.

Aus diesen Gründen empfehlen wir die regelmäßige Verwendung von MPR Bilder bei Patienten mit Verdacht auf Erkrankungen der Bauchdecke.

Arten von Bauchwandhernien

Multi-Detektorreihe CT-Befunde in verschiedenen Arten von Bauchwandhernien sind im Detail an anderer Stelle (11) überprüft. Wir präsentieren eine gekürzte Beitrag in diesem Artikel.

Leistenhernien sind die häufigste Art von Bauchwandbruch. Sie können bei Kindern auftreten (meist indirekten Typ Hernien) oder Erwachsene (sowohl direkte als auch indirekte Typen), manifestiert medial (direkter Typ) oder seitlich (indirekte Art) zu den inferioren epigastrischen Gefäße (Bild 2). Unabhängig vom Alter des Patienten, sind Inguinalhernien häufiger bei Männern als bei Frauen. Bei Jungen entwickeln die meisten Inguinalhernien weil die Peritonealdialyse Verlängerung der Hoden Begleit auszulöschen ausfällt. Bei Erwachsenen sind Inguinalhernien durch erworbene Schwäche und Dilatation des inneren Leistenring (12) verursacht.

Schenkelhernien sind seltener als Leistenhernien. Sie treten medial der Oberschenkelvene und posterior zu dem Leistenband, gewöhnlich auf der rechten Seite. Im Gegensatz Leistenhernien, sind sie bei Frauen häufiger.

Bauchwandbrüche umfassen alle Hernien in der vorderen und seitlichen Bauchwand. Midline Defekte gehören Nabelschnur, paraumbilical, epigastric und hypogastric Hernien. Nabelhernien sind bei weitem die häufigste Art der Bauchhernie; sie sind in der Regel klein und sind bei Frauen besonders häufig. Paraumbilical Hernien sind große Bauch Defekte durch die linea alba im Bereich des Nabels und sind in der Regel zu diastasis der geraden Bauchmuskulatur zusammen. Epigastrische Hernien (Bild 3) und hypogastric Hernien treten in der linea alba oberhalb und unterhalb des Nabels sind.

Strangulation (Ischämie durch eine kompromittiert Blutversorgung verursacht) und Einkerkerung (irreduziblen sac) sind gemeinsam in allen Mittellinie Hernien (Bild 4). Die klinische Diagnose ist schwierig: Die körperliche Untersuchung ist begrenzt, vor allem bei übergewichtigen Patienten, und die Symptome sind unspezifisch.

Para oder seitliche Defekte können auch auftreten, obwohl sie weniger verbreitet sind. Typischerweise herausragen, Omentum und kurze Segmente des Darms durch den Defekt. Diese Unternehmen haben eine hohe Prävalenz von Einsperrung.

Lendenwirbel Hernien treten durch Defekte in den Lendenmuskeln oder der hinteren Faszien, unterhalb der 12. Rippe und über dem Beckenkamm. Sie treten in der Regel nach einer Operation oder Trauma. Herniation kann auftreten, durch die obere (Grynflett-Lesshaft) (Bild 5) oder, seltener, inferior (petit) lumbalen Dreiecks. Die überlegene lumbalen Dreieck nach vorn durch die interne obliquus begrenzt, die 12. Rippe kranial und die Errichter Rückenmuskel posterior. Die untere Lendenwirbelsäule Dreieck wird nach vorne durch die äußeren schrägen Muskel begrenzt, inferior den Beckenkamm und der Latissimus Muskel posterior. Diffuse Lendenwirbel Hernien können auch in der Regel nach Flanke Einschnitte in Nierenchirurgie, auftreten und kann Darmschlingen, retroperitoneale Fett, Nieren oder anderen inneren Organen (Bild 6) enthalten.

Narbenhernien sind Komplikationen der Abdominalchirurgie verzögert. Sie können überall in der Bauchwand manifestieren und werden häufiger in Verbindung mit vertikalen angetroffen, als mit Quereinschnitte. Narbenhernien in der Regel während der ersten paar Monate nach der Operation manifestieren. Ihre Prävalenz im Bereich von 0,5% bis 13,9% für die meisten Bauchoperationen kann aber so hoch wie 41% nach aortic Operation (13, 21).

Parastomalen Hernien sind ein Subtyp von Narbenhernie betrachtet. Sie treten neben einem Stoma und sind besonders schwierig bei der körperlichen Untersuchung zu erkennen.

Weniger häufig Hernien sind (ein) interparietal, Richter und Littre Hernien der Bauchwand; und (B) Ischias, Obturator und perinealen Hernien im Becken.

Interparietal (interstitielle) Hernie bezieht sich auf einen Bruchsack in den Faszien zwischen den Bauchmuskulatur befindet, die nicht in das subkutane Gewebe nicht verlassen. Diese Art der Hernie tritt am häufigsten in der Leistengegend. Richter Hernie bezieht sich auf Herniation der antimesenteriale Wand des Darms, der nicht die gesamte Wandumfang nicht beeinträchtigt. Es tritt am häufigsten in Verbindung mit Schenkelhernien. Littre Hernie bezieht sich auf einen Leistenbruch, der eine Meckel-Divertikel enthält. Alle diese seltene Bauchwandhernien sind besonders anfällig für Einkerkerung und Strangulation.

Becken- Hernien am häufigsten auftreten, bei älteren Frauen und sind sekundär erworbene Schwäche des Beckenbodens. Ischias und Obturator Hernien sind selten und in der Regel manifestieren sich als Herniation von kleinen Darmschlingen oder einen Harnleiter durch Ischias oder Hüftbeinloch sind. Perineal Hernien sind häufiger als Ischias oder Obturator Hernien und neben dem Anus oder Schamlippen oder in der Gesäßregion auftreten.

Komplikationen bei der Bauchwandhernien

Die häufigsten Komplikationen der Bauchwandhernien sind Darmverschluss sekundär zu der Hernie, Einkerkerung und Strangulation. Diese Komplikationen können häufig bei klinischen Beurteilung erkannt werden. Die Symptome können Bauchschmerzen, Erbrechen und Aufblähung. Die körperliche Untersuchung kann eine Firma zeigen, zartes Bauchdecke Masse. Bauchauftreibung, Dehydrierung oder Peritonealdialyse Zeichen schließlich zu manifestieren (22).

Imaging-Studien sind erforderlich, wenn die klinische Manifestation irreführende oder nicht schlüssig oder präoperative Beurteilung der Hernie oder sekundären Obstruktion ist erforderlich (23). Darüber hinaus ist eine frühzeitige Diagnose der Hernie Komplikationen möglich mit Multidetektorreihe CT, potenziell Patienten Ergebnis zu verbessern, indem Darm Lebensfähigkeit zu erhalten (3). Daher Kenntnis der Bildgebung Befunde, die Hernie Komplikationen vorschlagen, ist wichtig.

Nach Adhäsionen sind Bauchwandhernien die zweithäufigste Ursache von Dünndarmobstruktion (10% -15% der Fälle) (24). Kolonobstruktion durch Bauchwand Hernie verursacht wird, ist ungewöhnlich.

Die meisten Fälle von Darmverschluss sekundär zu Bauchwand Hernie treten nach Einsperrung und Strangulation (später diskutiert). In diesen Fällen tritt Darmverschluss mit dem Übergangspunkt auf der Ebene der Hernie. Key CT-Befunde (25 -29) umfassen (ein) dilatative Darm proximal der Hernie und (B) Normalkaliber, reduziert Kaliber oder kollabierten Darm distal der Obstruktion. Der Grad der Veränderung des Kalibers hilft den Grad der Behinderung vorherzusagen. Weitere Ergebnisse der Studie kann bei der Herniendefekt des und abführenden Schenkel verjüngt, Erweiterung der herniated Darmschlingen und fecalization von kleinen Darminhalt proximal der Obstruktion. Würdigung durch Strangulation kann auch beobachtet werden.

Incarceration bezieht sich auf eine nicht reduzierbare Hernie und ist klinisch diagnostiziert, wenn ein Bruch nicht reduziert oder manuell zurückgeschoben werden können. Die Diagnose der Einsperrung kann nicht mit Bildgebung allein gemacht werden, sondern kann vorgeschlagen werden, wenn Herniation durch einen kleinen Defekt auftritt und der Bruchsack hat einen schmalen Hals. Der Nachweis ist wichtig, weil Einsperrung zu Komplikationen wie Verstopfung (Bild 7) prädisponiert, Entzündung oder Ischämie. Axial und MPR Bilder sind wichtig (Bild 8), da sie die Visualisierung des Herniendefekt verbessern und erlauben Beurteilung der Größe und der Inhalt (11). Drohende Strangulation dieser Hernien sollte vermutet werden, wenn es freie Flüssigkeit innerhalb der Bruchsack, Darmwandverdickung oder luminalen Dilatation (23, 30).

Wenn Fettgewebe oder Flüssigkeit aber kein Darm in einer Haft Hernie vorhanden ist, die Zeit ist kein begrenzender Faktor in den Patienten für eine Operation vorzubereiten. Im Gegensatz dazu erfordert eingesperrt Darm sofortige Operation Darmnekrose und anschließende Resektion des befallenen Darmschleife (23) zu verhindern.

Strangulation bezieht sich auf Ischämie, verursacht durch eine kompromittiert Blutversorgung. Es tritt in der Regel, wenn der Herniendefekt die zu- und abführenden Darmschlingen behindert, eine geschlossene Schleife im herniated Darm zu schaffen. Multi-Detektor Befunde Reihe CT umfassen Closed-Loop-Obstruktion und Ischämie (Bild 9) (3). Befunde in geschlossener Schleife umfassen Obstruktion dilatiert, mit Flüssigkeit gefüllte U- oder eingeschlossene Darmschlingen in der Bruchsack und proximal Obstruktion (Fig 10) C-förmig ist. Entdeckungen in Ischämie Wandverdickung, abnormale Wand Hypo- oder hyperattenuation und Erweiterung, Mesenterial- Schiff engorgement, Fett Verödung, Mesenterial- Unschärfen und Aszites. Die und abführenden Gliedmaßen kann am Übergang ein «gezackten Schnabel» Aussehen.

Stranguliert Bauchwandhernien sind mit einem hohen operativen Sterblichkeitsrate (6% -23%) sekundär zu dem eingeklemmten viscus (8) zugeordnet ist.

Hernien kann durch ein Trauma in zweierlei Hinsicht kompliziert sein: Eine Hernie kann durch ein Trauma (traumatische Hernie) verursacht werden, oder es kann ein Trauma an einem vorbestehenden Hernie sein.

Abdominaltrauma kann in einer Vielzahl von Bauchwandhernien ergeben sich durch kleine Defekte durch direkte Schädigung umfassen Defekte verursacht reicht aus Kompressionsverletzung des Abdomens (4).

Traumatischsten Hernien sind mit High-Impact stumpfes Trauma (zB Hochgeschwindigkeitskraftfahrzeugunfälle) zugeordnet, die Muskulatur erhöhten intraabdominalen Druck ausreicht, um stören die Bauchwand erzeugt. Gurtpflicht, die die Wandmuskulatur zur vollen Verzögerungskräfte aussetzt, erhöht sich das Risiko für traumatische Hernien. Es besteht kein Zusammenhang zwischen dem Ort des Aufpralls und der Ort des Defekts. Die häufigsten Orte sind Bereiche relativer anatomischen Schwäche: der Lendengegend (Abb 11) und der Unterbauch (4). In schwereren Fällen kann Zwerchfellruptur auftreten, und Herniation der Bauchinhalt in die Brust kann (Abb 12) zu sehen ist.

Traumatischer Bauchwandhernien werden bei der körperlichen Untersuchung durchgeführt, bei der ersten Präsentation leicht übersehen und sind mit intra-abdominale Verletzungen in bis zu 60% der Fälle (4) verbunden sind. Einsperrung und Strangulation der Hernie Inhalte sind ebenfalls üblich (31). Aus diesen Gründen wird in der Regel traumatische Bauchwandhernien emergent Laparotomie erforderlich, auch in Abwesenheit von anderen bildgebenden Befunde (31).

Multi-Detektorreihe CT erlaubt eine sichere Diagnose und Beurteilung von traumatischem Hernien, einschließlich Charakterisierung der Hernie Inhalte, Visualisierung von zerstörtem Bauchmuskelschichten und die Identifizierung von assoziierten intraabdominellen Verletzungen.

Trauma zu Preexisting Hernia.-

Patienten mit bekannten Bauchwand Hernie, die High-Impact-Trauma präsentieren folgende sollte auf das Vorhandensein von Flüssigkeit innerhalb der Bruchsack, Darmwandverdickung, asymmetrische Darmwand Verbesserung, Schiff Stauung und Fett Strandung im Bruchsack oder in umgebenden Weichteile überprüft werden . Diese Erkenntnisse sollten den Radiologen warnen Verletzung einer vorbestehenden Bauchwand Hernie zu traumatischen, die in der Regel chirurgische Behandlung erfordert.

Weniger schwere Komplikationen sind Herniation intraabdomineller Organe, ob fest (zB Leber, Nieren) (Bild 13) oder nonsolid (zB Magen, Blase, neobladder) (Bild 14). In seltenen Fällen kann intraabdominalen Tumoren durch schwache Teile der Bauchwand (Bild 15) Hernien oder kann innerhalb des Bruchsack (Abb 16) enthalten sein. Schließlich Erweiterung der intraabdominalen Entzündungszustände in den Bruchsack kann auftreten, Verschlimmerung Symptomatologie (Bild 17).

Abbildung 1a.(ein) Axial Kontrastmittel-verstärkte umformatiert CT-Bild des Bauches mit dem Patienten in Ruhe erhalten wurde, zeigt einen Nabelbruch enthält omental Fett (Pfeile). (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild während eines Valsalvamanöver erhalten zeigt, dass der Bruch Dünndarmschlingen (Pfeilspitze) enthält. Erhöhte intra-abdominalen Druck kann die Erkennung von kleinen Bauchwanddefekte zu verbessern.

Abbildung 1b.(ein) Axial Kontrastmittel-verstärkte umformatiert CT-Bild des Bauches mit dem Patienten in Ruhe erhalten wurde, zeigt einen Nabelbruch enthält omental Fett (Pfeile). (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild während eines Valsalvamanöver erhalten zeigt, dass der Bruch Dünndarmschlingen (Pfeilspitze) enthält. Erhöhte intra-abdominalen Druck kann die Erkennung von kleinen Bauchwanddefekte zu verbessern.

Figur 2. Direkter Leistenbruch in einem 57-jährigen Mann. Axial unverbesserten umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt eine direkte Leistenhernien (Pfeil) medial zur unteren epigastrische Gefäße auf der rechten Seite der Leiste. Beachten Sie das Vorhandensein von Darmschlingen in den Bruchsack.

Figur 3. Epigastrische Hernie in einem 65-jährigen Mann. Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt eine epigastric Hernie (Pfeile), um die Querkolon und kleine Darmschlingen enthält. Beachten Sie auch die interparietal Hernie durch den rechten lateralen Seite der Bauchwand (Pfeilspitze), um die Flexur des Dickdarms enthält.

Figur 4. Incarcerated Nabelbruch bei einem 56-jährigen Frau. Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt Herniation omentalen Fett durch die Nabelöffnung (Pfeil). Assoziierte Strandung von herniated Fett ist auch zu sehen. Der schmale Hals der Bruchsack und das Fett Strandung vorschlagen Einkerkerung. Der Bruch war nicht reduzierbar auf eine körperliche Untersuchung und eine eingekerkert Hernien wurde bei der Operation bestätigt.

Abbildung 5. Superior-Lendenwirbelbruch bei einem 63-jährigen Mann, der Recht Nephrektomie für Nierenzellkarzinom unterzogen hatten. Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt eine überlegene Lendenwirbelbruch (incisional Typ) (Pfeile). Notieren Sie sich den Vorsprung des Colon ascendens in das subkutane Gewebe. Die linke Niere hat eine extrarenale Becken, ein Befund, der übrigens entdeckt wurde.

Figur 6. Diffuse Lendenwirbelbruch bei einem 58-jährigen Mann, der links Nephrektomie für Nierenzellkarzinom unterzogen hatten. Axial Nativ umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt eine diffuse Lendenwirbelbruch (incisional-Typ). Beachten Sie die umfangreichen Herniation der Gekröse und Darmschlingen durch die Wanddefekt (Pfeile).

Fig. 7a; Incarcerated Hernie in einem 78-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt Herniation von Stuhl gefüllt, dünnwandig Kolon (Pfeil) durch eine schmale Bauchwanddefekt. Der Patient war asymptomatisch, aber mit akutem Abdomen 1 Monat später vorgestellt. (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild zeigt mehrere ventralen Hernien (Pfeilspitzen). Der Sack der Hernie gezeigt in ein enthält nun extraluminaler Flüssigkeit und Flüssigkeit gefüllte, leicht verdickte Kolon und verursacht Kolonobstruktion. Incarceration mit Kolonobstruktion wurde bei der Operation bestätigt.

7b. Incarcerated Hernie in einem 78-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt Herniation von Stuhl gefüllt, dünnwandig Kolon (Pfeil) durch eine schmale Bauchwanddefekt. Der Patient war asymptomatisch, aber mit akutem Abdomen 1 Monat später vorgestellt. (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild zeigt mehrere ventralen Hernien (Pfeilspitzen). Der Sack der Hernie gezeigt in ein enthält nun extraluminaler Flüssigkeit und Flüssigkeit gefüllte, leicht verdickte Kolon und verursacht Kolonobstruktion. Incarceration mit Kolonobstruktion wurde bei der Operation bestätigt.

Figur 8a. Incarcerated hypogastric Hernie in einer 55-jährigen Frau, die mit Bauchauftreibung vorgestellt. (ein) Axial Nativ umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt die Einklemmung von Dünndarm-Schleifen durch einen schmalen Defekt in der Bauchwand (Pfeil). Fat Strandung in der Bruchsack gesehen. (B) Koronar Nativ umformatiert CT-Bild zeigt besser proximalen Dünndarmverschluss (Pfeilspitzen). Der Pfeil zeigt eine Bauchwanddefekt. Incarcerated hypogastric Hernie wurde bei der Operation bestätigt.

8b. Incarcerated hypogastric Hernie in einer 55-jährigen Frau, die mit Bauchauftreibung vorgestellt. (ein) Axial Nativ umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt die Einklemmung von Dünndarm-Schleifen durch einen schmalen Defekt in der Bauchwand (Pfeil). Fat Strandung in der Bruchsack gesehen. (B) Koronar Nativ umformatiert CT-Bild zeigt besser proximalen Dünndarmverschluss (Pfeilspitzen). Der Pfeil zeigt eine Bauchwanddefekt. Incarcerated hypogastric Hernie wurde bei der Operation bestätigt.

Figur 9a. Brucheinklemmung in einem 56-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt einen eingeklemmten linken Leistenbruch mit einer C-förmigen con-Figuration (Pfeile). Beachten Sie die Darmwandverdickung, schwere Fett Strandung, Mesenterial- Stauung und extraluminaler Flüssigkeit auf den Bruchsack beschränkt, Befunde, die Strangulation vorschlagen. (B) Sagittal die kontrastverstärkte formatiertem CT-Bild des Bauches zeigt deutlicher eine Herniendefekt (Pfeilspitze). In diesem Fall ist mural Verbesserung der Darm herniated normal (ähnlich der von intraabdominalen Darmschlingen). Normale Wandverstärkung nicht ausschließt, Strangulation, während abnorme Erweiterung es stark darauf hin.

9b. Brucheinklemmung in einem 56-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt einen eingeklemmten linken Leistenbruch mit einer C-förmigen con-Figuration (Pfeile). Beachten Sie die Darmwandverdickung, schwere Fett Strandung, Mesenterial- Stauung und extraluminaler Flüssigkeit auf den Bruchsack beschränkt, Befunde, die Strangulation vorschlagen. (B) Sagittal die kontrastverstärkte formatiertem CT-Bild des Bauches zeigt deutlicher eine Herniendefekt (Pfeilspitze). In diesem Fall ist mural Verbesserung der Darm herniated normal (ähnlich der von intraabdominalen Darmschlingen). Normale Wandverstärkung nicht ausschließt, Strangulation, während abnorme Erweiterung es stark darauf hin.

10a. Brucheinklemmung in einem 44-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt einen eingeklemmten Nabelbruch (Pfeile) verursacht Dünndarmobstruktion (Pfeilspitzen). A herniated Darmschleife mit einer C-förmigen Konfiguration, diskrete mesenterialen engorgement und Aszitesflüssigkeit innerhalb der Bruchsack sind ebenfalls zu sehen. (B) Sagittal die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt deutlicher die Amplitude des Nabel-Defekt (dünne Pfeile), Luft-Flüssigkeitsspiegel in herniated Darmschlingen und Dilatation intraabdomineller Darmschlingen sekundär zu Dünndarmobstruktion (Pfeilspitze). Beachten Sie die Aszites-Flüssigkeit im Hodensack (dicker Pfeil), ein Befund, der charakteristisch für Inguinoskrotalhernie ist.

10b. Brucheinklemmung in einem 44-jährigen Mann. (ein) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt einen eingeklemmten Nabelbruch (Pfeile) verursacht Dünndarmobstruktion (Pfeilspitzen). A herniated Darmschleife mit einer C-förmigen Konfiguration, diskrete mesenterialen engorgement und Aszitesflüssigkeit innerhalb der Bruchsack sind ebenfalls zu sehen. (B) Sagittal die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild des Bauches zeigt deutlicher die Amplitude des Nabel-Defekt (dünne Pfeile), Luft-Flüssigkeitsspiegel in herniated Darmschlingen und Dilatation intraabdomineller Darmschlingen sekundär zu Dünndarmobstruktion (Pfeilspitze). Beachten Sie die Aszites-Flüssigkeit im Hodensack (dicker Pfeil), ein Befund, der charakteristisch für Inguinoskrotalhernie ist.

Abbildung 11. Lendenwirbelbruch in einem 33-jährigen Mann, der Verletzung in einem High-Impact-Autounfall erlitten hatte. Der Patient war ein Beifahrers und wurde einen Sicherheitsgurt zum Zeitpunkt des Unfalls zu tragen. Axial kontrastverstärkten CT-Scan des Abdomens zeigt ein Trauma bezogenen lumbar Hernie. Notieren Sie sich den Vorsprung des Dickdarms (Pfeil), das milde mesenteric haziness und die traumatische Störung der Bauchwandmuskulatur (Pfeilspitzen). Traumatischer Bauchwand Hernie ist in der Regel ein Indiz für emergente Laparotomie bei der Festlegung der akuten Trauma.

Figur 12a. Zwerchfellhernie in einem 33-jährigen Mann, der Verletzungen in einen Autounfall erlitten hatte. (A, b) Axial kontrastverstärkten CT umformatierte Bilder der Brust und Bauch zeigen eine akute Zwerchfellhernien, zusammen mit kleinen Darmschlingen (Pfeile in ein ) Und mesenterialen Fett (Pfeilspitzen in b ) in der Brust. Notieren Sie sich den Zusammenbruch der linken Lunge und das Vorhandensein von Drainagen. (C) Koronar Dick Platte neu formatiert Bild zeigt die Herniation von Darmschlingen in die Brust (gerader Pfeil). Beachten Sie die verminderte Wand Verbesserung der herniated Schleifen in den Kasten (Pfeilspitzen) im Vergleich zu den nonherniated Schleifen im Bauch (gebogene Pfeile). Die verminderte Erweiterung schlägt Strangulation, eine Feststellung, dass bei der Operation bestätigt wurde.

Figur 12b. Zwerchfellhernie in einem 33-jährigen Mann, der Verletzungen in einen Autounfall erlitten hatte. (A, b) Axial kontrastverstärkten CT umformatierte Bilder der Brust und Bauch zeigen eine akute Zwerchfellhernien, zusammen mit kleinen Darmschlingen (Pfeile in ein ) Und mesenterialen Fett (Pfeilspitzen in b ) in der Brust. Notieren Sie sich den Zusammenbruch der linken Lunge und das Vorhandensein von Drainagen. (C) Koronar Dick Platte neu formatiert Bild zeigt die Herniation von Darmschlingen in die Brust (gerader Pfeil). Beachten Sie die verminderte Wand Verbesserung der herniated Schleifen in den Kasten (Pfeilspitzen) im Vergleich zu den nonherniated Schleifen im Bauch (gebogene Pfeile). Die verminderte Erweiterung schlägt Strangulation, eine Feststellung, dass bei der Operation bestätigt wurde.

Figur 12c. Zwerchfellhernie in einem 33-jährigen Mann, der Verletzungen in einen Autounfall erlitten hatte. (A, b) Axial kontrastverstärkten CT umformatierte Bilder der Brust und Bauch zeigen eine akute Zwerchfellhernien, zusammen mit kleinen Darmschlingen (Pfeile in ein ) Und mesenterialen Fett (Pfeilspitzen in b ) in der Brust. Notieren Sie sich den Zusammenbruch der linken Lunge und das Vorhandensein von Drainagen. (C) Koronar Dick Platte neu formatiert Bild zeigt die Herniation von Darmschlingen in die Brust (gerader Pfeil). Beachten Sie die verminderte Wand Verbesserung der herniated Schleifen in den Kasten (Pfeilspitzen) im Vergleich zu den nonherniated Schleifen im Bauch (gebogene Pfeile). Die verminderte Erweiterung schlägt Strangulation, eine Feststellung, dass bei der Operation bestätigt wurde.

Abbildung 13. Narbenhernie in einem 64-jährigen Mann, der einige Jahre zuvor Mittellinie Bauchschnitt für Gallenblase Resektion unterzogen hatten. Axial der kontrastverstärkten CT-Scan des Abdomens zeigt postoperativen Veränderungen anterior der Leber und einer incisional (epigastric) Hernie den linken Leberlappen, die (Pfeile).

Figur 14a. Leistenbruch in einem 64-jährigen Mann. Axial kontrastmittelverstärkte CT-Scan (ein) und sagittalen umformatiert CT-Bild (B) der Unterleib zeigen Herniation der Blase durch einen rechten Leistenbruch (Pfeile). Die Blase Herniation mehr wird deutlich auf dem Sagittalbild abgegrenzt.

Figur 14b. Leistenbruch in einem 64-jährigen Mann. Axial kontrastmittelverstärkte CT-Scan (ein) und sagittalen umformatiert CT-Bild (B) der Unterleib zeigen Herniation der Blase durch einen rechten Leistenbruch (Pfeile). Die Blase Herniation mehr wird deutlich auf dem Sagittalbild abgegrenzt.

Figur 15a. Leistenbruch in einem 67-jährigen Mann mit retroperitonealen liposarcoma. (ein) Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches zeigt eine große, Weichteil retroperitonealen Masse (Pfeile). (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild erhalten nachsteht ein zeigt Herniation der Masse durch die rechte Leistenkanal (Pfeile). (C) Sagittal die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild hilft Herniation der Masse durch den Leistenkanal bestätigen (Pfeile) und mehr gibt eindeutig den Herniendefekt.

Figur 15b. Leistenbruch in einem 67-jährigen Mann mit retroperitonealen liposarcoma. (ein) Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches zeigt eine große, Weichteil retroperitonealen Masse (Pfeile). (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild erhalten nachsteht ein zeigt Herniation der Masse durch die rechte Leistenkanal (Pfeile). (C) Sagittal die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild hilft Herniation der Masse durch den Leistenkanal bestätigen (Pfeile) und mehr gibt eindeutig den Herniendefekt.

15C. Leistenbruch in einem 67-jährigen Mann mit retroperitonealen liposarcoma. (ein) Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches zeigt eine große, Weichteil retroperitonealen Masse (Pfeile). (B) Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild erhalten nachsteht ein zeigt Herniation der Masse durch die rechte Leistenkanal (Pfeile). (C) Sagittal die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild hilft Herniation der Masse durch den Leistenkanal bestätigen (Pfeile) und mehr gibt eindeutig den Herniendefekt.

Abbildung 16. Lendenwirbelbruch Peritonealmetastasen in einem 55-jährigen Mann mit bekannten Magenkarzinom enthält. Axial der kontrastverstärkten CT-Untersuchung des Abdomens zeigt malignem Aszites und mehrere Peritonealmetastasen (schwarze Pfeile). Es gibt auch eine kleine Lendenwirbel Hernie (Pfeil) enthält, Aszites und eine peritoneale Metastasierung (weißer Pfeil). Erhöhte intraabdominalen Druck, in diesem Fall durch malignem Aszites verursacht wird, erhöht sich das Risiko für Bauchwandhernien. Diese Hernien sind in der Regel in der Lendengegend und den Unterbauch auftreten, die in Betracht gezogen werden Bereiche relativer anatomischen Schwäche.

Figur 17a. Netzadhäsionen zu Inguinalhernienoperation erstreckt Infarkt in einem 48-jährigen Mann. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Untersuchung des Abdomens zeigt einen schweren entzündlichen Prozess im rechten unteren Quadranten. Beachten Sie die mesenterialen Flüssigkeit und Fett Strandung (Pfeile), die Massenwirkung verursachen. (B) Sagittal kontrastverstärkten CT umformatiert Bild zeigt Erweiterung des Entzündungsprozesses (Pfeil) in einem rechten Leistenbruchsack (Pfeilspitze). Umfangreiche omental Infarkt wurde bei der Operation unter Beweis gestellt.

Figur 17b. Netzadhäsionen zu Inguinalhernienoperation erstreckt Infarkt in einem 48-jährigen Mann. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Untersuchung des Abdomens zeigt einen schweren entzündlichen Prozess im rechten unteren Quadranten. Beachten Sie die mesenterialen Flüssigkeit und Fett Strandung (Pfeile), die Massenwirkung verursachen. (B) Sagittal kontrastverstärkten CT umformatiert Bild zeigt Erweiterung des Entzündungsprozesses (Pfeil) in einem rechten Leistenbruchsack (Pfeilspitze). Umfangreiche omental Infarkt wurde bei der Operation unter Beweis gestellt.

Figur 18a. Hernien mit PTFE-Gitter in einem 54-jährigen Mann. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Untersuchung des Abdomens zeigt einen großen, incisional Typ seitlichen Hernie mit kleinen Darmschlingen (Pfeile). Der Patient wurde anschließend eine chirurgische Korrektur der Hernie. (B) Axial Maximalintensitätsprojektionsbild nach der chirurgischen Reparatur erhalten wurde, zeigt hyperdens PTFE mesh in der Bauchdecke (Pfeilspitzen).

Figur 18b. Hernien mit PTFE-Gitter in einem 54-jährigen Mann. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Untersuchung des Abdomens zeigt einen großen, incisional Typ seitlichen Hernie mit kleinen Darmschlingen (Pfeile). Der Patient wurde anschließend eine chirurgische Korrektur der Hernie. (B) Axial Maximalintensitätsprojektionsbild nach der chirurgischen Reparatur erhalten wurde, zeigt hyperdens PTFE mesh in der Bauchdecke (Pfeilspitzen).

Figur 19a. Hernie Reparatur mit der Verwendung von Gewebeexpandern in einem 49-jährigen Mann mit einem Narbenhernie. Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bilder des Bauches 2 Wochen erhalten (ein), 8 Wochen (B). und 12 Wochen (C) Nach der Implantation von Gewebeexpandern zeigen eine große Narbenhernie (Pfeilspitzen in ein und b ) Und das Fortschreiten der Behandlung mit den Expandern demonstrieren (Pfeile in ein und b ). Beachten Sie die progressive Dehnung der Haut und des subkutanen Gewebes, so dass Hernien mit Mesh (Pfeile in c ) Und Schließen der Wanddefekt. Eine kleine Flüssigkeitsansammlung (Pfeilspitze in c ) Ist die vorherige Stelle eines Expanders gegenwärtig.

Figur 19b. Hernie Reparatur mit der Verwendung von Gewebeexpandern in einem 49-jährigen Mann mit einem Narbenhernie. Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bilder des Bauches 2 Wochen erhalten (ein), 8 Wochen (B). und 12 Wochen (C) Nach der Implantation von Gewebeexpandern zeigen eine große Narbenhernie (Pfeilspitzen in ein und b ) Und das Fortschreiten der Behandlung mit den Expandern demonstrieren (Pfeile in ein und b ). Beachten Sie die progressive Dehnung der Haut und des subkutanen Gewebes, so dass Hernien mit Mesh (Pfeile in c ) Und Schließen der Wanddefekt. Eine kleine Flüssigkeitsansammlung (Pfeilspitze in c ) Ist die vorherige Stelle eines Expanders gegenwärtig.

19C. Hernie Reparatur mit der Verwendung von Gewebeexpandern in einem 49-jährigen Mann mit einem Narbenhernie. Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bilder des Bauches 2 Wochen erhalten (ein), 8 Wochen (B). und 12 Wochen (C) Nach der Implantation von Gewebeexpandern zeigen eine große Narbenhernie (Pfeilspitzen in ein und b ) Und das Fortschreiten der Behandlung mit den Expandern demonstrieren (Pfeile in ein und b ). Beachten Sie die progressive Dehnung der Haut und des subkutanen Gewebes, so dass Hernien mit Mesh (Pfeile in c ) Und Schließen der Wanddefekt. Eine kleine Flüssigkeitsansammlung (Pfeilspitze in c ) Ist die vorherige Stelle eines Expanders gegenwärtig.

Figur 20a. Recurrent paraumbilical Hernie in einem 48-jährigen Mann, der eine chirurgische Korrektur der Hernie mit PTFE-Netz 3 Monate zuvor unterzogen hatte. (ein) Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches zeigt eine rezidivierende paraumbilical Hernie (Pfeile). (B) Sagittal umformatiert CT-Bild zeigt den Vorsprung der mesenterialen Fett inferior zu der unteren Kante des Netzes (Pfeilspitzen). Rezidivhernie wurde bei der Operation bestätigt.

Figur 20b. Recurrent paraumbilical Hernie in einem 48-jährigen Mann, der eine chirurgische Korrektur der Hernie mit PTFE-Netz 3 Monate zuvor unterzogen hatte. (ein) Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches zeigt eine rezidivierende paraumbilical Hernie (Pfeile). (B) Sagittal umformatiert CT-Bild zeigt den Vorsprung der mesenterialen Fett inferior zu der unteren Kante des Netzes (Pfeilspitzen). Rezidivhernie wurde bei der Operation bestätigt.

Figur 21a. Seroma in einer 50-jährigen Frau, die eine chirurgische Korrektur eines paraumbilical Hernie unterzogen hatte. Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bilder des Bauches sofort erhalten (ein) und 4 Wochen (B) nach der Operation zeigen eine seroma (Pfeile) darunter liegende PTFE-Mesh (Pfeilspitzen). Beachten Sie die Intervall Erweiterung der seroma trotz der Regression der postoperativen Veränderungen. Unmittelbar nach der Operation kann Flüssigkeitsansammlung an der Operations Bett heterogen sein aufgrund der Anwesenheit von Peritonealflüssigkeit und Blut sekundäre chirurgische Trauma.

Figur 21b. Seroma in einer 50-jährigen Frau, die eine chirurgische Korrektur eines paraumbilical Hernie unterzogen hatte. Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bilder des Bauches sofort erhalten (ein) und 4 Wochen (B) nach der Operation zeigen eine seroma (Pfeile) darunter liegende PTFE-Mesh (Pfeilspitzen). Beachten Sie die Intervall Erweiterung der seroma trotz der Regression der postoperativen Veränderungen. Unmittelbar nach der Operation kann Flüssigkeitsansammlung an der Operations Bett heterogen sein aufgrund der Anwesenheit von Peritonealflüssigkeit und Blut sekundäre chirurgische Trauma.

Abbildung 22. Infizierte Flüssigkeitsansammlung in einem 55-jährigen Frau, die chirurgische Korrektur einer Nabelbruch erlitten hatte. Axial kontrastverstärkten CT-Scan des Abdomens erhalten 6 Wochen nach der Operation zeigt eine Flüssigkeitsansammlung (Pfeile). Beachten Sie das Vorhandensein von Gas in der Sammlung (Pfeilspitze) und das Fett Strandung um die Sammlung, Befunde, die für eine Infektion verdächtig sind. Die Infektion wurde bei microbiologic Analyse der Flüssigkeit mit bildgesteuerte Aspiration erhalten bestätigt.

Abbildung 23. Flüssigkeitsansammlung im Zusammenhang mit kollabierten Masche in einem 55-jährigen Frau, die chirurgische Korrektur eines interparietal Hernie unterzogen hatte. Axial kontrastverstärkten CT umformatiert Bild des Bauches erhalten 12 Wochen nach der Operation zeigt kollabierten PTFE mesh (Pfeilspitzen) mit einer zugeordneten Flüssigkeitsansammlung (Pfeile). In einigen Mesh-Komplikationen, kann der Mesh-atypische morphologische Merkmale aufweisen, vor allem wenn es im Zusammenhang Flüssigkeitsansammlungen.

Abbildung 24. Bauchwand Metastasierung in einem 54-jährigen cirrhotic Mann mit einem großen hepatozellulären Karzinoms (nicht dargestellt). Axial kontrastverstärkten CT-Scan des Abdomens zeigt eine Verbesserung der subkutanen Knötchen (Pfeil) neben der linken rectus abdominis Muskel. Die histopathologische Analyse ergab metastasierendem hepatozellulären Karzinoms. Eine solche könnte eine Metastase denkbar eine epigastrische Hernie bei der körperlichen Untersuchung simulieren.

Abbildung 25. Desmoid Tumors in einem 34-jährigen Frau. Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild des Abdomens zeigt einen desmoid Tumor (Pfeile), um den linken M. rectus abdominis eindringen. Obwohl Desmoidtumoren histologisch gutartig sind, zeigen sie lokal aggressive Funktionen.

Abbildung 26. Rektusscheide Hämatom in einer 33-jährigen Bluter Patienten. Axial unverbesserten CT-Scan des Abdomens zeigt ein Hämatom des linken M. rectus abdominis (Pfeile). Die Läsion simuliert eine Bauchwand Hernie bei der körperlichen Untersuchung. Eine hyperdens Blutentnahme und umfangreiche subkutane Ödeme sind ebenfalls zu sehen.

Abbildung 27. Eventration in einer 65-jährigen Frau. Axial mit verbessertem Kontrast umformatiert CT-Bild zeigt Vorwölbung der Bauchdecke (Pfeilspitzen) und schwere Atrophie der Wandmuskulatur. Diese Ergebnisse imitieren eine große Bauchhernie, aber Fehlen einer Volldickenfehler oder Bruchsack ermöglicht die korrekte Diagnose von Bauchdecke Eventration.

Figur 28a. Gas Sammlung innerhalb der Bauchwand in einer 83-jährigen Frau mit einer akuten Kolonperforation von Kolon-Ischämie. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Scan des Unterleibs zeigt freies Gas in die Bauchdecke Sezieren (Pfeilspitzen), ein Befund, der eine Bauchwandbruch bei der körperlichen Untersuchung denkbar simulieren könnte. (B) Axial der kontrastverstärkten CT-Scan auf einem höheren Niveau erhalten als ein zeigt Pneumatosis intestinalis in auf- und Querkolon (Pfeile). Umfangreiche Pneumoperitoneum ist auch zu sehen (Pfeilspitzen).

28b. Gas Sammlung innerhalb der Bauchwand in einer 83-jährigen Frau mit einer akuten Kolonperforation von Kolon-Ischämie. (ein) Axial der kontrastverstärkten CT-Scan des Unterleibs zeigt freies Gas in die Bauchdecke Sezieren (Pfeilspitzen), ein Befund, der eine Bauchwandbruch bei der körperlichen Untersuchung denkbar simulieren könnte. (B) Axial der kontrastverstärkten CT-Scan auf einem höheren Niveau erhalten als ein zeigt Pneumatosis intestinalis in auf- und Querkolon (Pfeile). Umfangreiche Pneumoperitoneum ist auch zu sehen (Pfeilspitzen).

Abbildung 29.Mycobacterium avium-intracellulare in einem 25-jährigen immunodeficient Mann, der mit einer schmerzhaften Leisten Masse dargestellt. Befunde bei der körperlichen Untersuchung waren unspezifisch. Axial der kontrastverstärkten CT-Scan des Unterleibs und zeigt eine geringe Dämpfung Lymphknoten in der rechten Leistenbereich (Pfeil). Unzählige Knoten mit niedriger Dämpfung Lymphe wurden in den Bauch zu sehen. Diese Ergebnisse Mykobakterieninfektion vorgeschlagen. M avium-intracellulare wurde bei microbiologic-Analyse bestätigt.

Figur 30a. Varikozele in einem 45-jährigen Mann. (ein) Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild durch die Leistengegend zeigt eine rechtsseitige Varikozele (Pfeil) einen Leistenbruch zu simulieren. (B) Koronalen dick Schnitt MPR-Bild abgrenzt den Verlauf der varicocele (Pfeile) auf das Niveau eines Nierenzellkarzinom (Pfeilspitzen) von der rechten Niere ergeben.

Figur 30b. Varikozele in einem 45-jährigen Mann. (ein) Axial die kontrastverstärkte umformatiert CT-Bild durch die Leistengegend zeigt eine rechtsseitige Varikozele (Pfeil) einen Leistenbruch zu simulieren. (B) Koronalen dick Schnitt MPR-Bild abgrenzt den Verlauf der varicocele (Pfeile) auf das Niveau eines Nierenzellkarzinom (Pfeilspitzen) von der rechten Niere ergeben.

Figur 31a. Vergrößerte Bauchwand Gefäße in einem 55-jährigen Mann mit Leberzirrhose mit portale Hypertension. Axial (ein) und sagittal (B) mit verbessertem Kontrast zeigen maximale Intensität-Projektionsbilder eine rekanalisierten paraumbilical Vene (Pfeile) einen Nabelbruch zu simulieren. Unzählig sind subkutane Varizen auch (Pfeilspitzen) gesehen, vor allem im Bereich des Nabels umgibt. Das Sagittalbild mehr gibt eindeutig portosystemischen Kollateralen in die Brust, als die axiale Bild ist.

Figur 31b. Vergrößerte Bauchwand Gefäße in einem 55-jährigen Mann mit Leberzirrhose mit portale Hypertension. Axial (ein) und sagittal (B) mit verbessertem Kontrast zeigen maximale Intensität-Projektionsbilder eine rekanalisierten paraumbilical Vene (Pfeile) einen Nabelbruch zu simulieren. Unzählig sind subkutane Varizen auch (Pfeilspitzen) gesehen, vor allem im Bereich des Nabels umgibt. Das Sagittalbild mehr gibt eindeutig portosystemischen Kollateralen in die Brust, als die axiale Bild ist.

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