Laryngitis aufgrund von Allergien, Laryngitis aufgrund allergies._2

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Laryngitis

Siehe auch: Laryngitis für Patienten geschrieben

Laryngitis ist ein Zustand, wo es eine Entzündung des Larynx ist. Laryngitis, die über 3 Wochen andauert als chronisch definiert. [1]

  • Akute Laryngitis ist in der Regel aufgrund einer Infektion, aber es gibt selteneren Ursachen. Die grundlegende Pathophysiologie ist eine Entzündung der Schleimhaut der Stimmlippen und Larynx auskleiden. Wenn eine Infektion beteiligt ist, aggregieren weißen Zellen infektiösem Material aus dem Bereich zu entfernen. Ödeme der laryngealen Auskleidung erhöht die Menge an Schalldruck zu erzeugen, erforderlich, was zu Dysphonie oder aphonia. Änderungen an der Struktur des Larynx kann auch dazu führen, in einem unteren Register der Sprache.
  • Chronischer Laryngitis kann auf eine Vielzahl verschiedener Ursachen haben, einschließlich Reflux, Allergie, Trauma und Autoimmunerkrankungen. Laryngospasmus, Hyperämie, Ödeme, Entzündungen und verschiedene Veränderungen an der Morphologie der Larynx-Schleimhaut-Zellen Je nach Ursache kann es sein.

Epidemiologie

Genaue Zahlen akute Laryngitis in Bezug stehen nicht zur Verfügung, da der Zustand oft nicht gemeldet geht. Das Royal College of General Practitioners berichten von einer durchschnittlichen Häufigkeit von 5,9 Fällen von Laryngitis und Tracheitis pro 100.000 Patienten (alle Altersklassen) pro Woche im Jahr 2011. [2]

Chronische Laryngitis ist eine komplexe Erkrankung, die in ähnlicher Weise unterwiesen und geht oft unerkannt. Jährliche Inzidenz wurde in einer Studie als 3,47 pro 1000 berichtet; Lebensdauer Einfalls gesagt wird bis zu 21% betragen. [3] [4] Frauen sind betroffen als Männer.

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Ätiologie [1]

Akute Laryngitis

Eine Infektion ist die häufigste Ursache für eine akute Laryngitis, mit Virusinfektion Buchhaltung für die Mehrzahl der Fälle:

  • Virusinfektion:
  • Rhinoviren
  • Adenoviren
  • Influenza-Viren
  • Parainfluenzaviren
  • Herpesviren
  • HIV
  • Coxsackievirus
  • Bakterielle Infektion — kann mit viralen Infektion koexistieren:
    • Haemophilus influenzae Typ B.
    • Streptococcus pneumoniae.
    • Staphylococcus aureus.
    • Gruppe B beta-hämolytische Streptokokken.
    • Moraxella catarrhalis.
    • Klebsiella pneumoniae.
    • häufig weniger in der entwickelten Welt, mykobakteriellen und Lues.
    • Pilzinfektion:
      • Candidiasis.
      • Immunsuppression und die Verwendung von Steroid-Inhalatoren sind Risikofaktoren.
      • Trauma:
        • Trauma aufgrund Stimme Missbrauch — schreien, laut singen.
        • Trauma aufgrund einer übermäßigen Stimme Gebrauch — häufiger in bestimmten Berufen wie Lehrer, Schauspieler und Sänger.
        • Husten.
        • Eindringende oder stumpfe äußere Kraft.
        • Gewöhnlicher Räuspern.
        • Chronische Laryngitis

          • Allergie — allergische Rhinitis, Asthma.
          • Laryngopharyngeal Reflux.
          • Trauma (wie oben).
          • Rauchen. [5]
          • Autoimmunerkrankung — chronische Laryngitis kann ein Merkmal einer systemischen Erkrankung bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes, Amyloidose, pemphigoid sein.
          • Sarkoidose.
          • Medikamente wie: [6]
          • Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer durch Husten verursacht.
          • Inhalative Steroide durch Pilzinfektion zu fördern.
          • Antihistaminika, Anticholinergika und Diuretika — alle durch Trocknen in der Schleimhaut führt.
          • Bisphosphonate durch eine chemische Laryngitis verursacht.
          • Danazol und Testosteron.

          Geschichte [1]

          Akute Laryngitis

          • Heiserkeit oder eine gehauchten Stimme.
          • Schmerzen oder Beschwerden nach vorn in den Nacken.

          Die Symptome, die auftreten können:

          • Die Symptome der oberen Atemwege Infektion (Husten, Schnupfen).
          • Dysphagie.
          • Globus pharyngeus (Gefühl eines Kloß im Hals).
          • Kontinuierliche Räuspern.
          • Myalgie.
          • Fieber.
          • Müdigkeit und Unwohlsein.

          Chronische Laryngitis

          Per Definition persistierenden jeder Patient mit Symptomen einer akuten Laryngitis länger als drei Wochen sollten chronische Laryngitis haben genommen. Bei solchen Patienten sollte die folgenden zusätzlichen Informationen gesucht werden:

          • Persönliche Geschichte:
          • Dauer der Symptome, jeder lindernd oder erschwerende Faktoren.
          • Symptome, die auf schlechte Gesundheit — Lungenkrebs, Schilddrüsenerkrankungen.
          • Beruflicher Werdegang, vor allem der Exposition gegenüber Reizstoffen oder Temperaturänderung.
          • Sprachmissbrauch.
          • Symptome, die auf Magen-Reflux-Krankheit (GERD) — zB Sodbrennen, Schmerzen in der Brust, otalgia, Husten, Keuchen, globus, Räuspern.
          • Geschichte von Asthma — das kann manchmal mit Vocal Cord Dysfunction verwechselt werden; Geschichte ist der Hals, anstatt Beschwerden in der Brust, oft mit zusätzlichen atypischen Symptomen (Stimme Schwierigkeit, Kehlkopf- stridor, keuchen schlimmer in Inspiration).
          • Geschichte der Allergie.
          • Patienten mit geschwächtem Immunsystem — zu prüfen, Soor Beteiligung.
        • Medikamente Geschichte:
          • Medikamente verursachen lokale Trocknen oder Schädigung der Schleimhaut, wie oben
          • Drogen, die Tendenz zunehmender Gord zu entwickeln, indem sie den Ton des unteren Speiseröhren-Schließmuskels abnimmt — Calcium-Kanal-Blocker, Nitrate, Beta-Blocker, Progesteron.
          • Immunsuppressive Therapie — zu prüfen, Candida.
          • Inhalationskuren — Thermalbäder.
          • Chirurgische Geschichte:
            • Geschichte der Intubation — recurrens Schäden, besonders wahrscheinlich in Brust- und Bauchchirurgie.
            • Chirurgie führt zu anatomischen Veränderungen zu Gord prädisponieren (wieder, Brust- und Bauch).
            • HWS-Trauma.
            • Verschlucken von ätzenden Substanzen.
            • Reise Geschichte (für die Möglichkeit von parasitischen Infektionen).
            • Familiengeschichte:
              • Autoimmunerkrankungen (zB Amyloidose, systemischer Lupus erythematodes, Wegener-Granulomatose, rheumatoide Arthritis).
              • Ähnliche Zustand Mitgliedern in anderen Familie — zu prüfen, Belastung durch Umweltschadstoffe.
              • Ansteckende Krankheiten — zum Beispiel Tuberkulose.
              • Sozialgeschichte:
                • Rauchen, Freizeitmissbrauch, Alkoholkonsum.
                • Lebensstil das Risiko von Infektionskrankheiten zu erhöhen (zB sexuell unsichere Praktiken, die Geschichte der Syphilis).
                • Diät — Verzehr von Lebensmitteln wahrscheinlich Speiseröhren Ton zu senken und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von GERD (zB Schokolade, Koffein).
                • Untersuchung

                  Es sei denn, der Kliniker ist in der Technik der indirekten Laryngoskopie erfahren (indirekte Untersuchung des Kehlkopfes, einen Kehlkopfspiegel verwendet wird), Prüfung im begrenzten Rahmen der Grundversorgung ist in der Regel nicht hilfreich, andere als andere Bedingungen auszuschließen wie Pharyngitis. Patienten, deren Symptome anhalten für mehr als drei Wochen sollten indirekte Laryngoskopie haben.

                  Die Prüfung können Hinweise auf die zugrunde liegende Ursache geben. Schilder zu achten sind:

                  • Messen in den Nacken.
                  • Lymphadenopathie.
                  • Anzeichen einer systemischen Autoimmunerkrankung — Hautausschläge, Gelenkdeformierung.
                  • Anzeichen für eine mögliche bakterielle Infektion wie anhaltendes Fieber, eitrigem Auswurf, Schilder in der Brust.
                  • Zeichen der Epiglottitis.
                  • Stridor und Anzeichen einer drohenden Atemwegsobstruktion.
                  • Anzeichen für eine spezifische Erreger, wie Mundsoor, oder Herpesbläschen.

                  Rote Fahnen [1]

                  Alle, mit Symptomen einer heiseren Stimme / Wechsel auf die Stimme drei Wochen sollten für Laryngoskopie bezeichnet werden sinister Larynx-Pathologie auszuschließen .

                  Beurteilung der Atemwegsdurchgängigkeit ist von entscheidender Bedeutung, und stridor würde Notfall Weisung veranlassen .

                  Andere Faktoren, die eine dringende Überweisung veranlassen sollte folgendes beinhalten:

                  • Neue Operation an den Hals (Recurrens Verletzungen beachten).
                  • Neue Strahlentherapie an den Hals.
                  • Aktuelle Intubation.
                  • Die Geschichte des Rauchens.
                  • Gewichtsverlust.
                  • Masse in den Nacken.
                  • Professionelle Voice User (professioneller Sänger, Schauspieler / in, Lehrer).
                  • Otalgie.
                  • Dysphagie (Schluckbeschwerden) oder Odynophagie (Schmerzen beim Schlucken).
                  • Anzeichen für eine schwere systemische Erkrankung.

                  Differenzialdiagnose

                  Siehe auch die separaten Artikel Heiserkeit.

                  Akute Laryngitis

                  • Frühe chronische Laryngitis.
                  • Laryngeale Dystonie.

                  Chronische Laryngitis

                  • Knötchen, Polypen und Zysten die Stimmbänder zu beeinflussen.
                  • Bösartigkeit — Larynx-Krebs, Lymphom, Schilddrüsenkrebs, Lungenkrebs.
                  • Chondronecrosis des Larynx.
                  • Glottis oder subglottischen Stenose.
                  • Iatrogenic Stimmband Narbe.
                  • Medikamente Nebenwirkung — zB Neuroleptika Larynx-Dystonie verursachen können, erhöht die Warfarin das Risiko von Hämatomen, Wirkung von Anticholinergika Trocknen usw.
                  • Vaskuläre Läsionen der Stimmbänder.
                  • Larynx-Nervenlähmung.
                  • Idiopathische Colitis Laryngitis (verlängerte Ulzerationen der Mitte membranösen Stimmlippen, Ursache unbekannt). [7]

                  Untersuchungen

                  Akute Laryngitis

                  • Die Untersuchungen sind selten hilfreich in der Primärversorgung. Ein Tupfer für die mikrobiologische Analyse kann beitrags sein, wenn übermäßige Sekret vorhanden ist.
                  • Kliniker mit der Fähigkeit indirekte Laryngoskopie ausführen wird in der Regel Rötungen und kleine dilatative Gefäße auf den entzündeten Stimmlippen finden.

                  Chronische Laryngitis

                  Die Untersuchungen werden auf dem klinischen Bild ab. Die meisten werden in der Sekundärversorgung durchgeführt werden, als auf dem Laryngoskopie gemacht wurden, werden.

                  • Labortests.
                  • FBC mit Differential auszuschließen Infektion.
                  • Sputum Kultur für Bakterien, Pilze und Viren.
                  • Larynx-Schleimhaut-Tupfer für die mikrobiologische Analyse.
                  • Serologie für Autoimmunmarker.
                  • Tests auf Syphilis und Tuberkulose, wenn klinisch indiziert. [8]
                • Endoskopische Visualisierung :
                  • Indirekte oder direkte Laryngoskopie.
                  • Videostroboskopie — Einheit besteht aus einer Stroboskop-Einheit (Lichtquelle und Mikrofon), eine Videokamera, ein Endoskop und einen Videorecorder. Nützlich bei der Diagnose von Stimm Zysten, Polypen und Knötchen. [9]
                  • Imaging.
                    • Seitliche Röntgen des Halses — zeigen kann supraglottische oder retropharyngealen Schwellung oder Weichgewebedichte in subglottischen Atemwege.
                    • CXR.
                    • CT und MRT kann angebracht sein, wo Pathologie außerhalb des Larynx vermutet wird.
                    • Bariumbreischluck Studie, Doppel-Kontrast oberen Magen-Darm-Serie und Manometrie — kann GORD auszuschließen angesehen werden. Die beste Methode für die Diagnose für Reflux in dieser Situation bleibt umstritten und wird derzeit ein Ziel für Forschungsstudien.
                    • Management [1]

                      Akute Laryngitis

                      • Die meisten Fälle sind mild und selbstlimitierend.
                      • "Vocal Hygiene" beschreibt eine Gruppe von Selbsthilfemaßnahmen, einschließlich:
                      • Ruhen die Stimme.
                      • Vermeidung von Rauchen und Alkohol (beide Reize und Alkohol verursacht Dehydrierung).
                      • Befeuchtungssystem — fördert Feuchtigkeit der oberen Atemwege und hilft, Sekrete und Exsudat zu löschen.
                      • Trink — zuckerfreien Kaugummi und / oder eine vermehrte Flüssigkeitszufuhr (250 ml pro Stunde wach) zu kauen.
                      • Reduktions Coffein (wie es verursacht Dehydratation, Reflux und Schnarchen).
                    • Antibiotika haben eine begrenzte Platz in der Erstbehandlung von akuten Laryngitis. Eine Cochrane-Review fand sich kein signifikanter Unterschied in der klinischen Ergebnisse bei erwachsenen Patienten, die Penicillin V oder Erythromycin im Vergleich zu Placebo. [10]
                    • Antibiotika können bei Patienten hilfreich sein, die anhaltendes Fieber (für mehr als 48 Stunden), eitrigen Auswurf, assoziiert entfernten Krankheit oder andere Probleme wie Immunschwäche haben.
                    • Chronische Laryngitis

                      • Sprachhygieneverfahren, wie oben beschrieben.
                      • Sprachtherapie — Übungen mit Hilfe eines Logopäden von Nutzen in einigen Fällen sein kann. Dies ändert Stimme Verwendung Trauma des Larynx zu reduzieren.
                      • Behandeln Sie die zugrunde liegende Erkrankung, wo möglich — zB Gord entsprechenden Lifestyle-Beratung und eine Studie von Protonenpumpenhemmern benötigen. (Es sollte ein Bewusstsein sein, dass eine beträchtliche Anzahl nicht reagieren und der Nebenwirkungen und Risiken der Langzeitbehandlung.) Die laparoskopische Reflux-Chirurgie (laparoskopische Fundoplikatio) können eine Rolle spielen. Der beste Weg, Refluxkrankheit in dieser Situation zu diagnostizieren und zu behandeln, bleibt unklar. [11]

                      Komplikationen

                      • Akute Laryngitis — Komplikationen sind selten, da die Krankheit in der Regel selbstlimitierend ist. Schäden an den Stimmbändern ist möglich, bei Patienten, die für die Dysphonie überzukompensieren versuchen.
                      • Chronische Laryngitis — die wichtigsten Komplikationen sind Sprachverlust, Obstruktion der Atemwege und chronischen Husten. Kehlkopfstenose kann es gelegentlich zu entwickeln. Selten, in schweren Infektionen, wie jene mit Herpesviren, kann laryngeal Erosion und Nekrose auftreten. [1]

                      Prognose

                      Bei akuten Laryngitis, ist die Prognose in der Regel sehr gut. Bei chronischen Laryngitis hängt die Prognose auf der zugrunde liegenden Erkrankung.

                      Verhütung

                      Es gibt keine besonderen präventive Maßnahmen für akute Laryngitis, obwohl die Vermeidung von Reizfaktoren wie Zigarettenrauch kann hilfreich sein. Bei der chronischen Laryngitis:

                      • Reizfaktoren sollten vermieden werden — besonders aktiv oder passiv rauchen.
                      • Bei Patienten, die inhalative Steroide sollten in Bezug auf entsprechende Verwendung zu unterrichten — zB eine Dosisreduktion, zweimal täglicher Dosierung, Mundspülung und Verwendung von Spacern.
                      • Lifestyle Beratung sollten Patienten mit einem Risiko von GERD gegeben werden.

                      Weiterführende Literatur & Referenzen

                      • Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al; Klinische Praxis: Heiserkeit (Dysphonie). Otolaryngol Kopf-Hals-Surg. Sep 2009; 141 (3 Suppl 2): ​​S1-S31.
                      1. Holz JM, Athanasiadis T, Allen J; Laryngitis. BMJ. 2014 9. Oktober; 349: g5827. doi: 10.1136 / bmj.g5827.
                      2. Wöchentliche Returns Service Jahresbericht 2011; RCGP Forschungs- und Überwachungszentrum
                      3. Stein DJ, Noordzij JP; Die Inzidenz der chronischen Laryngitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2013 Dec; 122 (12): 771-4.
                      4. Thibeault SL, Rees L, Pazmany L, et al; An der Kreuzung: Schleimhautimmunologie des Larynx. Mucosal Immunol. 2009 Mar; 2 (2): 122-8. Epub 2009 7. Januar.
                      5. Feierabend RH, Shahram MN; Heiserkeit bei Erwachsenen. Am Fam Physician. 2009 15. August; 80 (4): 363-70.
                      6. Huntzinger A; Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Heiserkeit, American Family Physician, im Mai 2010
                      7. Simpson CB, Sulica L, Postma GN et al; Idiopathische Colitis Laryngitis. Laryngoscope. Mai 2011; 121 (5): 1023-6. doi: 10.1002 / lary.21659.
                      8. Obourn C, Aynehchi B, Bentsianov B; Atypische Präsentation von Kehlkopftuberkulose in einer pädiatrischen Patienten. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 May; 76 (5): 752-3. Epub 2012 6. März.
                      9. Printza A, Triaridis S, Themelis C, et al; Stroboskopie für gutartige Larynx-Pathologie in evidenzbasierten Gesundheitsversorgung. Hippokratia. Okt 2012; 16 (4): 324-8.
                      10. Reveiz L, Cardona AF; Antibiotika bei akuten Laryngitis bei Erwachsenen. Cochrane Database Syst Rev. 2013 28. März; 3: CD004783. doi: 10.1002 / 14651858.CD004783.pub4.
                      11. Scott DR, Simon RA; Supraesophageal Refluxkrankheit: eine Überprüfung der Literatur. Allergie Asthma Proc. 2014 Mar-Apr; 35 (2): 104-10. doi: 10,2500 / aap.2014.35.3719.

                      Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zur Information und sollte nicht für die Diagnose oder Behandlung von Erkrankungen eingesetzt werden. EMIS hat die Informationen bei der Erstellung mit angemessener Sorgfalt verwendet, aber keine Garantie für deren Richtigkeit zu machen. Konsultieren Sie einen Arzt oder anderen medizinischen Fachpersonal für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen. Weitere Einzelheiten finden Sie auf unserer Bedingungen.

                      Original-Autor:
                      Dr. Laurence Knott

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