Los Polipos en el utero Sohn malignos_8

Los Polipos en el utero Sohn malignos_8

Los Polipos en el utero Sohn malignos_8

Factores de Riesgo para el cáncer colorrectal

Risikofaktoren für Darmkrebs

Olga Marina Hano García, I Lisette Holz Rodríguez, II Enrique Galbán García, III María del Rosario Abreu Vázquez IV

ICH BINáster en Nutrición de Salud Pública. Especialista de II Grado en Gastroenterologieíein. Aspirante ein Investigadora. Instructora. Instituto de Gastroenterologieíein. La Habana, Kuba.
II Máster en Administración de Salud. Especialista de I Grado en Gastroenterologieíein. Especialista de I Grado en Medicina Allgemeine Integral. Instituto de Gastroenterologieíein. La Habana, Kuba.
III Doktor en Ciencias de la Salud. Especialista de II Grado en Epidemiologíein. Profesor Auxiliar. Instituto de Gastroenterologieíein. La Habana, Kuba.
IV Máster en Psicologíein. Especialista de I Grado en Bioestadística. Profesora Auxiliar. Instituto de Gastroenterologieíein. La Habana, Kuba.

El cáncer colorrectal (CCR) es una de las Neoplasien más frecuentes en nuestro medio, en los últimos einños hemos asistido a un Avance muy significativo en el conocimiento de los Mecanismos que TEILNEHMER en su desarrollo y progresión. Ese Avance abarca desde la identificación de diversos factores genéTicos o moleculares Implicados en la fisiopatología de esta Neoplasie, hasta la caracterización de múltiples aspectos epidemiológicos involucrados en su génesis. Se Ausfühó un estudio de casos y controles sobre factores de Riesgo del CCR, en pacientes adultos (92 casos y 184 controles), diagnosticados en el Instituto de Gastroenterologieíein. Se Aplicó una encuesta para recoger estos posibles factores y deter su relación con el CCR. El einálisis de estos resultados demostró que los factores de Riesgo de más sólida causalidad Sohn: háBito de fumar, índice Cintura-cadera, consumo de vegetales, inactividad física y antecedentes patológicos personales de pólipos y de otros tumores Malignos. Predominó la localización hacia Kolon izquierdo (descendente, sigmoide y Schön-) en ambos sexos. Se observó predominio del tipo ulcerado, en ambos sexos y el tipo histológico más frecuente fue el Adenokarzinom.

Palabras clave: Colon, cáncer, factores de Riesgo, fibra pflanzlich, pólipos, índice Cintura-cadera.

Das kolorektale Karzinom (CLC) ist eine der häufigeren Neoplasie in unserer Praxis ist in den vergangenen Jahren gab es einen bedeutenden Fortschritt in der Kenntnis der Mechanismen bei der Entwicklung und Progression beteiligt. Ein solcher Fortschritt umfasst von der Identifizierung verschiedener genetischer Faktoren oder molekularen in ihrer Entstehung beteiligt. Eine Fall-Kontroll-Studie wurde auf den CLC Risikofaktoren bei erwachsenen Patienten (92 Fälle und 184 Kontrollen) durchgeführt wird, im Institut für Gastroenterologie diagnostiziert. Eine Umfrage wurde angewandt, um diese mögliche Faktoren zu sammeln und ihre Beziehung zu CLC zu bestimmen. Die Analyse dieser Ergebnisse zeigten, dass die Risikofaktoren mit einem großen festen Kausalität sind: Rauchen, Hip-Taille-Index, Gemüsekonsum, Bewegungsmangel und persönliche pathologische Hintergründe von Polypen und anderen bösartigen Tumoren. Es war Vorherrschaft linken Kolon (absteigend, Sigmoid und Rektum) bei beiden Geschlechtern. Es gab auch Vorherrschaft des vereitert Art bei beiden Geschlechtern, und die häufigere histologischen Typ war das Adenokarzinom.

Schlüsselwörter. Colon, Krebs, Risikofaktoren, Pflanzenfasern, Polypen, Hip-Taille-Index.

Se han realizado Estudios para el evaluar posible Autoácter de Riesgo de distintos factores en el cáncer colorrectal (CCR) y se han destacado como modificables: la dieta rica en GRASAS, dieta pobre en vegetales, inactividad física, consumo de Alkohol, obesidad y algunas OCUPACIONES; 1 también se conocen factores como: la historia de vertraut cáncer de Colon, 2 pólipos adenomatosos 3 y el antecedente de enfermedades inflamatorias intestinales (EII). 4

Se Plantea que si se tiene familiares de Primer grado que Hayan padecido CCR, SE corre un que aumenta riesgo Bürgermeister, einún más, si el vertraut lo contrajo antes de los 60 años de edad o si más de uno de los parientes ha padecido la enfermedad, ein cualquier edad. 2 La poliposis adenomatosa vertraut (PAF), enfermedad hereditaria rara, AutosóGlimmer Dominante, caracterizada por Meilen de pólipos adenomatosos colónicos, por lo Allgemeinen ocurre entre los 5 y los 40 años de edad. El cáncer surge en uno o más de estos pólipos, comienza aproximadamente 20 los años de edad, afecta ein casi todas las personas a los 40 años. 5

El CCR hereditario keine polipoideo (síndrome de Lynch) se Hereda de forma AutosóGlimmer dominante; es responsable del 3 al 4% de todos los CCR, se presenta en edades tempranas. Las mujeres con esta condición también tienen un riesgo muy alto de padecer cáncer de endometrio y de ovario; también se sospecha si, en vez de CCR, los miembros de la familia Tienen otros cánceres asociados con esta mutación genética (cáncer de endometrio, de ovario, de intestino delgado o Nieren). 2,4

El Estudio de los antecedentes patológicos personales de CCR ha demostrado que si se ha padecido este, aunque Haya sido extirpado completamente, se tiene más probabilidades de padecer nuevos cánceres en otras áreas del colon y aún más si fue a los 60 años o menos de edad y cuando existen antecedentes de pólipos intestinales (adenomatosos). 6

La Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn Sohn afecciones en las que se corre un Bürgermeister riesgo de CCR, por lo que se debe comenzar ein realizar exáMenes de detección a una edad TEMPRANA y repetirlos con frecuencia, el signo Primer es la displasia, la cual es más frecuente en pacientes con Colitis ulcerosa, que con enfermedad de Crohn. Las tasas de cáncer acumulativas de estas afecciones oscilan entre 8 y 30% transcurridos 25 años. 7

El sedentarismo o inactividad física se conoce como otro Faktor de Riesgo, las Personas con escasa actividad física, Tienen Bürgermeister riesgo. Si el exceso de grasa en el área de la cintura (obesidad abdominal) es Bürgermeister que en los Muslos o las caderas (relación Cintura-cadera gt; 1), el riesgo es einún Bürgermeister. Estudios epidemiológicos, en países desarrollados, Apoyan la teoría de que la obesidad se asocia con algunos cánceres como los de mama, Dickdarm-, endometrio y próStata. Es necesario realizar más Estudios para aclarar si el papel del Tapferkeit calórico de la dieta es importante de la mayor incidencia de tumores o si es el exceso de alguno de sus componentes. 8

Los fumadores Tienen una probabilidad de 30-40% Bürgermeister que los Fumadores kein de fallecer de CCR, puede ser la causa de aproximadamente el 12% de los mismos. Fumar causa cáncer en las partes del Cuerpo que tienen contacto directo con el humo; como boca, laringe y pulmones. Sin embargo, algunas sustancias se Tragan y pueden causar cáncer en el aparato digestivo, como cáncer de esófago y CCR. El cáncer ha sido Relacionado con el consumo en exceso de Alkohol, deberse esto puede a las alteraciones que causa este en el ácido fólico del Cuerpo. 9 Se describen otros factores de Riesgo relacionados con el uso de laxantes, uso de ösógenos posmenopáusicos, consumo de algunos medicamentos y de sacarosa; también se describen factores protectores como consumo de almidones, aspirina y calcio. De manera que, si bien muchos aspectos de la etiología del CCR se han ido esclareciendo, algunos generan dudas y recaban continuar las investigaciones. 10

Aunque el CCR constituye un de Salud problema importante, del cual se han estudiado muchos posibles factores de Riesgo, los resultados de Estudios epidemiológicos han mostrado pocas Asociaciones de manera consistente; las razones posibles Sohn: no se han realizado muchos estudios que involucren factores genéTicos y Ambien a la vez; la diversidad de diseños utilizados, con excepción de la edad, la distribución geográfica y el grupo Rassen. 5 El CCR se presenta con Bürgermeister frecuencia en edades avanzadas de la vida, de ohne orientarse una estrategia preventiva, el número de sujetos afectados se incrementará en los próximos einños, al continuar el envejecimiento de la población. El presente trabajo tiene como propósito, explorar los posibles factores de Riesgo del CCR en nuestro medio.

Se Ausfühó un estudio observacional de casos y controles en población Bürgermeister de 18 años atendida, de manera consecutiva, en proíodo de Mayo 2007 ein Mayo 2009, en el Servicio de Endoscopia del Instituto de Gastroenterologieíein. La muestra quedó conformada por 92 casos y 184 controles.

Criterios de inclusión

Casos: pacientes mayores de 18 años con diagnóStico de CCR por colonoscopia, con confirmación histológica y que Dieron su consentimiento para participar en la investigación.

Controles: Se seleccionaron 2 grupos independientes de controles:

Grupo A: paciente de grupo etario ähnlich ( 5 años), del mismo sexo que el caso Enrolado con CCR y que no tuviera antecedentes de patología colónica ni síntomas sugestivos y, por tanto, tuvieran baja probabilidad de tener en el momento de la investigación un CCR. Se seleccionaron entre los pacientes que se realizaron examen Endoscópico superior de nuestra institucíón.

Grupo B: paciente de grupo etario ähnlich ( 5 años), del mismo Sexo y con una colonoscopia normal, Ektasien vasculares y / o Rückweisungsículos. Se tomó en ambos grupos, como Steuer de cada caso de CCR el paciente consecutivo más próximo que cumpliera con estos criterios y que consintiera en participar en el estudio.

Criterios de exclusión

  • Pacientes que se negaron ein participar en el estudio.
  • Menores de 18 años.
  • Que tuvieran antecedentes personales de patología de Colon o síntomas de sospecha de enfermedad de Colon.

Las Variablen utilizadas fueron:

— Farbe de la piel.

— Zona de residencia: según la zona de la que se encontrara enclavada legalmente la residencia Oficial del paciente (Urbana, kein urbana).

— HáBito de fumar: se betrachtenó como fumador el paciente que consumía más de 10 cigarrillos diariamente.

— Consumo de Alkohol: paciente que ingeríein bebidas alcohólicas, se betrachtenó de la riesgo ingestión gt; 20 g diarios en la mujer y gt; 40 g en los hombres. (Dosificación: 10 g 350 ml Cerveza / 120 ml vino / 45 ml de bebida Fuerte).

— Índice de masa Korporal (IMC) según OMS: Se obtuvo el Peso y la talla del paciente y se calculó por la fórmula: IMC: Peso en kg / Talla en m&# 178 ;. Riesgo: (IMC ³ 30), keine riesgo (IMC lt; 30).

— Índice Cintura / cadera (ICC): Se calculó: ICC = circunferencia Cintura (cm) / circunferencia cadera (cm). Se betrachtenó de Riesgo, en la mujer, el índice gt; 0,85 y en el hombre gt; 1,0.

— Consumo de Carnes rojas: Se betrachtenó consumo semanal de 3 o más Porciones de carne roja a la semana (1 porción = 4 onz).

— Consumo de vegetales: Se betrachtenó consumo diario de 3 o más Porciones de vegetales al día (1 porción = 1 Taza de verduras de Hojas o Taza de otras verduras crudas o cocidas).

— Práctica de ejercicios: Se betrachtenó la realización de ejercicios físicos 3 veces a la semana.

— Caminar: Se betrachtenó realizar caminatas, por lo menos, 3 h a la semana.

— antecedentes patológicos personales (APP): Presencia de APP de pólipos, cáncer de Colon, otros tumores Malignos, Colitis ulcerosa y de colecistectomíein.

— antecedentes patológicos familiares (APF): Presencia de APF de pólipos, cáncer de Colon y otros tumores Malignos.

— Síntomas: Pérdida de Peso, diarreas, constipación, cambio del háBito Darm-, sangrado rektale, Anorexie, astenia, dolor abdominal, dolor rektale y Anämie.

— Terapia hormonellen estrogénica: En mujeres, se refirió al consumo de terapia hormonellen posmenopaúsica de los últimos 5 años o más.

— Anticonceptivos orales: Consumo de anticonceptivos orales por un año o más.

— Aspecto Endoscópico del Tumor, según clasificación del Consenso de París de 2003 aspecto macroscópico: plano, vegetante, ulcerado, infiltrante.

— Localización de la lesión: Schön-, sigmoides, descendente, transverso, ascendente, ciego y diagnóstico histológico de la lesión.

Se llenó una encuesta clínico-epidemiológica ein pacientes con criterios de inclusión, esta fue llenada por el médico una vez terminado el proceder y recuperado Totalmente el paciente, con posterioridad, se le agregaron los resultados de la colonoscopia y la histologíein.

La informacióreferente n a las características investigadas fue resumida utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Pruebas de significación Estadística: prueba de comparación de proporciones, prueba Ji cuadrado e intensidad de la asociación: ODSS Verhältnis (ODER). El procesamiento de la información se Ausfühó en SPSS versión 15.0 y STATA versión 10,0. Los resultados se presentan en Tablas y gráFICoS.

La realización de esta investigación keine supuso cambio alguno en las indicaciones o Procedimientos ein realizar en cada paciente, el cual fue sometido a la colonoscopia o endoscopia Digestiva überlegen por indicación de su méDico de asistencia. El consentimiento se confeccionó basándonos en los principios éTicos de la Declaración de Helsinki. 11

Fueron estudiados en el proíodo de Mayo 2007 hasta Mayo 2009, un total de 276 pacientes (92 casos y 184 controles), se observó predominio del sexo femenino (59%). En cuanto a la edad, se Halleó que los grupos etarios más frecuentes estuvieron dentro del rango de los 60-79 einños con 92 y 81 pacientes, respectivamente. Predominó el Farbe blanco de la piel para ambos grupos de Estudio sin existir diferencias significativas entre estos.

En los estilos de vida de los pacientes se observó que la zona de residencia urbana, predominó en ambos grupos (92,4 y 90,8%, respectivamente). El Bürgermeister PORCENTAJE de fumadores se observó en pacientes con CCR con un 42,4%. El einálisis del consumo de Alkohol demostró el predominio, en ambos grupos, de los keine bebedores, con 59,8% en los casos y 60,9% en los controles, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En el grupo de casos con CCR fue Bürgermeister el consumo de Carnes rojas con 52,2%, sin embargo, en los controles no se observaron diferencias. El Bürgermeister PORCENTAJE de pacientes keine consumíein vegetales (76,1%) y en los controles el 71,2% sí zehnía este háBito. En ambos grupos predominó la falta de práctica de ejercicios que en los casos alcanzó 97,8% y en los controles, 90,8%. En relación con el háBito de caminar, se Conoció que solamente caminaban 22,8% de los casos, mientras que en los controles, sí practicaban esta actividad 53,3% de estos sujetos. No se hallaron diferencias Estadísticamente significativas (tabla 1 ).

según el IMC, se encontró sin riesgo, el 62% de los casos y el 64,5% de los controles (tabla 2 ). En cuanto al ICC, existió un predominio en pacientes con riesgo en casos y controles, el Bürgermeister predominio estuvo en pacientes con CCR (83,7 vs. 63,6%).

En el einálisis univariado para cada una de las Variablen estudiadas y el CCR; el háBito de fumar, ICC, APF de pólipos, CCR u otros tumores Malignos; APP de pólipos, CU u otros tumores Malignos mostraron grado de asociación al resultar Estadísticamente significativos. Entre estas se destacan, con Bürgermeister Fuerza de asociación (OR = 19,7 y 17,3), los APF y APP de pólipos colónicos, aunque los intervalos de confianza para estas Variablen fueron amplios, lo que pudiera estar Relacionado con un problema de Tamaño de muestra. Por otra parte, Variablen como consumo de vegetales, práctica de Deporte y háBito de caminar se comportaron como factores de protección para CCR. Uno y otro resultado Sohn consistentes con Variablen epidemiolóGicas que internacionalmente Sohn consideradas factores de Riesgo y de protección, pues se cumplen las pautas de causalidad enunciadas inicialmente por Hume y por Bradford Hill. Fuerza de asociación, consistencia, especificidad, secuencia zeitliche correcta, existencia de gradiente biológico, plausibilidad biológica, coherencia con lo ya conocido, Experimentales indicios y analogía (Tabla 3).

En el einálisis multivariado, 4 Variablen se comportaron como factores de Riesgo: háBito de fumar (OR = 3,17; IC95% 1,4-7,2); APP de pólipos (OR = 10,9; IC95% 2,7-44,2). APP de otros tumores Malignos (OR = 5,0; IC95% 1,1-23,2) e índice Cintura-cadera (OR = 4,3; IC95% 1,7-10,9) y 2 fueron ratificadas como factores de protección: consumo de vegetales (OR = 0,23; IC95% 1,11-0,47) y caminar (OR = 0,4; IC95% 0,2-0,85) (tabla 4 ).

Se recogieron los síntomas y / o signos, exclusivamente de pacientes a los que se les Ausfühó colonoscopia (184 pacientes), y se observó que el dolor abdominal (65,8%), el cambio del háBito Darm (40,8%) y la pérdida de Peso (34,7%) fueron los más frecuentes.

La relación de terapia hormonellen fue considerada solamente en pacientes del sexo femenino: terapia hormonellen posmenopáusica e ingestión de anticonceptivos orales. Para ambas, el grupo Kontrolle vorhandenó mayores porcentajes, pero las diferencias keine fueron Estadísticamente significativas.

En la localización del CCR según sexo, las mujeres presentaron un Bürgermeister PORCENTAJE en ambos grupos (60 vs. 40%), el Kolon izquierdo tuvo Bürgermeister frecuencia en ambos sexos (60 y 57%) y, en insbesondere el sigmoides fue el segmento de Bürgermeister asentamiento de estas lesiones (masculino 37,8% Y femenino 29,1%) (Fig. 1 ).

En el aspecto Endoscópico de la lesión en pacientes diagnosticados de CCR, según sexo, se observó un predominio del tipo ulcerado, seguido del vegetante en ambos sexos (Abb.2 ).

El gran interés, durante estos últimos einños, en fortalecer la prevención e incluso mejorar el pronóStico de pacientes con CCR, ha Llevado ein identificar una serie de factores de Riesgo, 10 y el Reconocimiento del componente genético del CCR se fundamenta en mutaciones, heredadas en células germinales o aparecidas en células somáticas tras un impacto ambiental. dos síndromes hereditarios predisponen a la Aparición del CCR: la PAF y el síndrome de Lynch; suponen von 1 bis 5% de los CCR. Alrededor de 15-20% del resto de pacientes con CCR Tienen, al menos, un vertraut también afectado, aunque kein cumplan los criterios admitidos para considerarlos dentro de estos síndromes, quedan englobados como CCR vertraut. 2 El resto de los CCR (75-80%) aparecen de forma esporádica, 12 en la etiología de estos se sospecha un Bürgermeister Peso de factores Ambien, que los inducen ein mutaciones del genoma.

Innumerables estudios epidemiológicos ein nivel mundial asocian factores Ambien con Desarrollo del CCR, incluyendo la dieta, el consumo de Alkohol, tabaco 9 y el sedentarismo, 13 el Reconocimiento de estos factores Ambien se ve apoyado por el aumento en la Aparición de este tipo de cáncer en los sujetos que emigran desde países de baja incidencia ein aquellos con alta.

El CCR se presenta con Bürgermeister frecuencia en edades avanzadas de la vida, su incidencia máxima se sitzenúein entre los 60 y 79 años de edad, menos de 20% afecta ein Personas menores de 50 einños. Cuando se presenta en jóVenes debe sospecharse un APP o APF, como muestra Levis. 6 En un estudio en Suiza; Solo el 5% vorhandenó CCR antes de los 40 años y 10%, de Personas con más de 80 años. 14 Los resultados de este trabajo coinciden con lo planteado al nivel nacional donde en ambos grupos, predominan los pacientes mayores de 50 años.

El envejecimiento keine parece ser la causa grundlegende de la enfermedad; general se acepta que a medida que se prolonga la vida, aumenta proporcionalmente el proíodo de exposición ein numerosos Krebsígenos, lo cual Inkremente el riesgo. 15 Los cánceres de Bürgermeister prevalencia al nivel nacional están asociados ein factores Ambien y estilos de vida, por tanto, Sohn potencialmente prevenibles. 16

Al analizar en este trabajo algunos de estos factores, para buscar posible asociación con el CCR, se encontró que el háBito de fumar, ICC, consumo de vegetales, caminar, APP de pólipos y APP de otros tumores constituyeron los factores de más sólida causalidad.

Algunos Estudios de cohorte Indican que los fumadores Tienen una probabilidad de 30-40% Bürgermeister que los Fumadores kein de fallecer por CCR y que pueden ser la causa de un 12% de estos. Lee y otros 9 señalan una asociación positiva entre ambos. Estudios realizados por Herreríwie 17 Jahre Giovanunci 18 evidencian que en fumadores por más de 10 años, los pólipos encontrados fueron múltiples y de Bürgermeister TamañO. En este estudio se encontró que el háBito de fumar se relacionó con la presencia del CCR (OR 3,01, IC del 95% 1,29-7,05). Sin embargo, el seguimiento de algunos estudios a más largo plazo (30 y 40 años) muestran un aumento del riesgo de CCR en relación con el número de cigarrillos, tiempo de exposición, intensidad y edad en que se empezó ein fumar. 9

según el IMC se Evaluó el estado nutricional de ambos grupos, aunque no se erkennenó asociación; en la Literatura se beschreiben que los Obesos y sobrepesos Tienen de padecer CCR Bürgermeister riesgo. 19 La obesidad duplica el riesgo de mortalidad en países europeos, según un estudio del Instituto Catalán de Oncología, el CCR ocurre con más frecuencia en Obesos que en personas con Peso saludable, se reporta un riesgo Bürgermeister de CCR en hombres con IMC elevado. La relación entre IMC y riesgo en mujeres es más débil 19 o no existe. La obesidad y el nivel de ösógenos también interagierenúeine E influyen sobre el riesgo. Las mujeres Alt IMC que son premenop conáusicas o posmenopaúsica y que toman ösógenos tienen un riesgo Bürgermeister, semejante al que se ve en hombres con un alto IMC. 20

Se han propuesto algunos Mecanismos entre obesidad y riesgo de CCR, una de las principales Hüfteótesis es que los niveles elevados de insulina o de Faktor de crecimiento Relacionado con la insulina en Obesos podríein promover el Desarrollo de tumores, 13 por lo cual, la grasa Korporal es un elemento muy importante de Riesgo de mortalidad, más Alt en individuos con gran obesidad Leibs y bajo IMC. 19

Hay una variación geográfica amplia en el predominio del CCR, las Naciones occidentales están en Bürgermeister riesgo que las orientales, las razones para esto Sohn inciertas: una acentuación de la occidentalidad en los estilos de vida, donde la ingestión aumentada de grasa y la actividad física reducida llevan a la obesidad. 13,21

Existen diferentes métodos para medir obesidad, como: IMC, circunferencia de la cintura, ICC, Espesor del PLIEGUE oberflächliche y PORCENTAJE de grasa Korporal. Estudios epidemiológicos han encontrado que el ICC y la circunferencia Bauch Sohn marcadores de grasa intraabdomineller o viszeralen y demuestran que existe una asociación Bürgermeister con el Desarrollo del CCR que el IMC. 20 Estos Ergebnisse gefunden se corresponden con los de nuestro estudio, donde el ICC se betrachtenó Faktor de Riesgo (OR 6,12, IC del 95% 2,1417,52).

En un amplio estudio europeo, Investigación de Perspectiva Europea de Cáncer y Nutrición (EPIC), se concluyó que el ICC constituyó un Faktor de Riesgo; que mujeres con ICC gt; 0,85 tienen un riesgo 52% Bürgermeister de desarrollar CCR que las que tienen índice Menor, observaron valores similares en hombres, cuyo riesgo se Schrittó de 51% del grupo de Menor ICC (lt; 0,89) Frente al grupo de Bürgermeister ICC (igual einem 0,99). 22 Resultados similares se observaron en estudio realizado por Tae-Hoo y otros, 20 quienes plantean que el aumento del ICC puede aumentar el riesgo de CCR. Por lo que, modificar estilos de vida podríein prevenir más muertes por esta causa que la aplicación de Estrategias de protección. Estos cambios de estilos de vida involucran dieta y ejercicios que llevarán a una reducción de un 26%, con una disminución equivalente de muertes. 16,22

La ingestión de fibra pflanzlichen ejerce un efecto Schutz, que ha sido constatado en varios Estudios de caso Steuer para Todas las localizaciones de CCR y áreas geográficas, en ambos sexos. La ingesta excesiva de diferentes macronutrientes que componen la dieta puede contribuir a un aumento del riesgo, keine obstante, estudios sobre el papel de la dieta presenta limitaciones, Dado que es difícil aislar sus componentes. Barreto y Santana. 23 plantean que poca ingestión de vegetales y cereales aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer, ya que un efecto anticarcinog Tienenénico.

viñes y otros, 10 encontraron que el efecto dosis-respuesta tambiéNestá demostrado por consumo de Legumbres, 1 o 2 veces por semana (RR = 0,53; IC 95% 0,33-0,86). Los datos del EPIC, ponen en evidencia el efecto Schutz del alto consumo de fibra pflanzlich (RR 0,75 p ajustado £ 0005). La alta ingesta puede reducir en un 40% el riesgo de padecer este cáncer, 24 lo cual sugiere que la fibra pflanzlich es un marcador de otros factores protectores que la acompañein, contenidos en vegetales, Frutas y Legumbres; cuyo consumo, debido bien a la fibra, o a las vitaminas antioxidantes, ácido fólico, selenio, u otros micronutrientes, flavonas, o ein Constituyentes de Geschichten alimentos, se estiman como protectores (RR = 0,5). En este estudio se observó un papel Schutz en cuanto al consumo de vegetales (OR 0,28, IC del 95%, 0,13-0,58).

Franco y otros recomiendan que la ingesta de vegetales deba de ser 7 Porciones al díein. 16 Actual, solo una Mollía de la población mundial verbrauchen lo recomendado (5 Porciones al día), el consumo es bajo en muchas regiones del mundo. Camilla y otros, también encontraron una asociación entre el consumo de vegetales y el Desarrollo de Adenom colorrectal, pero plantearon que un consumo desequilibrado entre carne y vegetales / frutas puede llevar a la acumulación de daño de ADN y al riesgo acumulado de desarrollar CCR. 24

La actividad física aumentada, se manifiesta como Faktor Schutz del CCR. En Nuestro estudio, caminar al menos 3 h a la semana Ergebnisó un Faktor Schutz (OR 0,32, IC del 95%, 0,15-0,71). Resultados similares fueron encontrados por viñes y otros. 10 Sin embargo, esta asociación se encuentra sometida ein factores de confusión como es el sedentarismo, Dieta, consumo de GRASAS, IMC y otros factores asociados a la propia actividad física, como bajo consumo de Tabaco y Alkohol. El Nivel de actividad intensificada, frecuencia y duración del ejercicio, wieí como la actividad mantenida en el tiempo, parecen estar asociados Bürgermeister reducción del riesgo. 5

La asociación en este estudio con APP de pólipos, que desarrollaron CCR Quedó bien demostrada (OR 11,4, IC del 95%, 2,79-46,86). viñes y otros, 10 observaron que pacientes con pólipos adenomatosos presentaron un RR entre 3,5 y 6,5 de desarrollar CCR lo cual se correspondió con lo descrito en la Literatura mundial, pues el conocimiento tatsächliche sobre el origen del CCR sugiere que la mayoría de ellos comienza como Adenome y, a través de la secuencia Adenom-Karzinom, se convierten en cáncer. 6 La prevalencia de pólipos aumenta con la edad que es tal vez el Determinante individuelle más importante, esta se asocia kein Solo Bürgermeister tasa de con una prevalencia, también se correlaciona con una Bürgermeister probabilidad de pólipos múltiples y Adenome con grados más severos de displasia. 3 Si bien no hay estudios definitivos, parece ser que la evolución, es bastante lenta y requiere más de 10 años. Por lo que eliminar pólipos adenomatosos es una estrategia obvia para reducir la incidencia de CCR. 7

Otro Faktor de Riesgo estudiado fue el APP de otros tumores Malignos (OR 8,40, IC del 95%, 1,56-45,10). Las personas que han padecido CCR, de ovario, de útero o Mutter, tienen un riesgo algo Bürgermeister. También existen enlaces entre cánceres de vesícula, ovarios y páncreas. 2 Existen Neoplasien de otros órganos que se relacionan con la presencia de lesiones colónicas que deben ser un índice de pesquisa, más aun si existen varios casos en la familia o estas lesiones se presentan ein edades precoces. 7

Verlustíntomas, que se presentan en pacientes con CCR, varíein en función del lugar donde asiente, los localizados en segmentos más distales (descendente, sigmoides y Schön-) tienden einer presentar sangrado rektale o cambios en el ritmo deposicional (estreñimiento o diarrea) o ambas, el crecimiento del Tumor, puede provocar obstrucción Darm-con dolor cólico, distensión Bauch y vómitos; además puede originar astenia, Anorexie ypérdida de Peso. En Kolon derecho (ascendente y ciego) suelen causar sangrado oculto y síntomas atribuibles eine Anämie crónica secundaria. No es infrecuente un Tumor tastbar, por lo que un PORCENTAJE de pacientes es diagnosticado a partir de manifestaciones clínicas. 15

En esta investigación se puso de manifiesto que el dolor abdominal, el cambio del háBito Darm-y la pérdida de Peso fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes.

En Estudio de caso-control realizado por Wilhelm y otros, 15 predominó el sangrado rektal, el cambio del háBito Darm-y dolor abdominal el. Hechavarríein y otros, 25 en un estudio realizado en el Krankenhaus Clinicoquirúrgico "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, en el 2003 encontraron que la rectorragia y los cambios en el ritmo deposicional no se detectaron con la frecuencia esperada en el Kolon izquierdo y predominaron síntomas Generales como astenia, Anorexie ypérdida de Peso, independiente de su localización.

La terapia hormonellen de reemplazo y el uso de anticonceptivos reducen el riesgo de CCR; Estudios publicados, observaron una disminución significativa de 17% entre mujeres que usaron algunos de estos tratamientos contra las que no lo hicieron, siempre con un uso Bürgermeister de 10 años o más. Los resultados de Estudio sobre casi 40 000 mujeres respaldan el efecto potencial de los anticonceptivos orales en la reducción de este riesgo. 22 Resultados estos que no se corresponden con los de nuestro estudio, donde hubo un predominio de la kein ingestión de estos medicamentos en ambos grupos, Quizás por el Corto tiempo del mismo y el Tamaño de la muestra estudiada.

Con referencia a la localización del CCR el 23% afecta Schön-, 10% unión rectosigmoidea, 25% Sigma, 6% Kolon descendente, 13% Kolon transverso, 8% Kolon ascendente y 15% ciego. El cáncer de Schön- predomina en Hombres y colon Derecho de mujeres. 4

En estos resultados hubo un predominio de localización hacia Kolon izquierdo (descendente, sigmoides y Schön-) en ambos sexos, lo que se corresponde con lo planteado en un estudio, 21 en 1999, donde primó el CCR hacia Kolon izquierdo (45%) y luego los de Derecho y Schön- (39 y 16%, respectivamente). Hechavarríein y otros 25 hallaron igualmente un predominio en Kolon izquierdo (54,4%) sobre el Derecho (33,3%); la localización del Tumor no se asoció significativamente con el sexo.

según se Plantea en la Literatura consultada, más del 95% de los CCR corresponde eine Adenokarzinome; también se pueden desarrollar, con menos frecuencia, otros tumores; 14 esto se corresponde con lo hallado en el presente estudio en el que se encontró el Adenokarzinom en el 96,7%. Desde el punto de vista Endoscópico, los infiltrantes Sohn los máfrecuentes s, 6 los resultados hallados por nosotros no se correspondieron con este planteamiento pues los más frecuentes fueron el ulcerado y el vegetante.

Si bien se han evidenciado, factores de Riesgo y protectores, tanto DiätéTicos, como de estilos de vida y genéticos; ninguno de ellos justifica una posible Intervention wirdón preventiva einzelnen o colectiva máist allesá de la recomendación de una vida saludable: dieta equilibrada, baja en GRASAS y ejercicio fíSICO sin consumo de Alkohol y sin háBito Registerkarteáquico, por cuanto no existe una causalidad de suficiente fuerza, coherencia, consistencia, dosis efecto, que permita una Intervention wirdón eficaz. 10

1. Cortinas C, Espinosa J. Carcinogénesis. De: Corey G, hrsg. Cáncer y ambiente. Bases epidemiolóGicas para su investigación y Kontrolle. México: Metepec Universidad Nacional AutóNoma; 2005.p. 26.1.

2. Blanco I, Cabrera E, Llort G. Cáncer colorrectal hereditario. Psicooncologíein. 2005; 2 (2-3): 213-28.

3. Winamer SJ, Zauber AG. Prävention von Darmkrebs durch colonoscopic Polypektomie. Die National Polyp Study Arbeitsgruppe. N Engl J Med. 2005; 5: 329.

4. Sáenz Roque. Cáncer colorrectal. Una proposición de protocolos de diagnósticos y tratamiento para países de Latinoamérica. Reunión de Consenso. Santiago de Chile; 2004.

5. para ayudar ein Modelo deter el riesgo de cáncer colorrectal. JAMA. 2006; 296: 1478-1496.

6. Levi F, Randimbison L, La Venchia C. Die Inzidenz von kolorektalen adenomatösen Polypen des Dickdarms bei Krebs. Int J Cancer. 2005; 55: 415-8.

7. Roque SF, Navarro LA. Prevención y pesquisa del cáncer colorrectal. Avances en la Gastroenterologieíein en las Américas. Lima, Perú: Ed. Cimagraf; 2005. p. 168.

8. Marzo-Castellejo M, Bellas-Beceiro B. Prevención del cáncer. Grupo de Prevención del cáncer del Papps. Actualizaciones 2005. Aten Prim. 2005; 36 (Supl 2): ​​45-65.

9. Lee WC, Neugut AL, Garbowski GC, Forde KA, Trat MR, Waye JD et al. Zigaretten, Alkohol, Kaffee und Koffein als Risikofaktoren für kolorektalen adenomatösen Polypen. Ein Epidemiol. 2006; 3: 239-44.

10. Viñes E, Ardanaz A, Arrazola I. Epidemiologíein poblacional de cáncer colorrectal: revisión de la causalidad. Population-based Epidemiologie von Darmkrebs: Kausalität Bewertung. Salud Pública Y Administración Sanitaria. Ein Sis San Navarra. 2003; 26 (1): enero-Abril 79-97.

11. Principios éTicos para las investigaciones médicas en seres humanos. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Tokio 2004 52a Asamblea Allgemein [monografíein en Internet]. Escocia: Asamblea Médica Mundial; 2000 Citado: 22 febrero de 2009 Disponible en: http://www.upo.es/general/investigar/otri/otri_docu/pn/Decl_Helsinki.pdf

12. Wei YS, Lu JC, Wang L. Risikofaktoren für sporadische Darmkrebs in soften Chinesen. Welt J Gastroenterol. Mai 2009 28; 15 (20): 2526-30. Citado: 22 de Julio de 2009 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2686912

13. Samak AK, RS Taylor. Eine Meta-Analyse der Assoziation von körperlicher Aktivität mit reduzierten Risiko von Darmkrebs. Colorectal Dis. 2005; 7: 204-13.

14. Carwford JM. Aparato Magen-Darm. Intestino delgado y grueso.En: Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. patologíein estructural y Funcional. 6ta hrsg. Madrid: Mc Graw-Hill- Interamenicana; 2004 P.P. 836-74.

15. Hamilton W, Lancaschire R. Das Risiko von Darmkrebs mit Symptomen in verschiedenen Altersstufen und zwischen. Die Geschlechter: eine Fall-Kontroll-Studie. BMC Med. 2009 17. April, 7: 17. Citado: 30 de Julio de 2009 Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1741-7015/7/17

16. Franco A, Sikaledis AK, Solis Herruzo JA. Das kolorektale Karzinom: Einfluss der Ernährung und Lifestyle-Faktoren. Rev Esp Enferm Dig. 2005; 97: 432-448.

17. Herrerias JM. Cáncer de Colon y Schön-. Tribuna Med. 2003; 6: 5.

18. Giovannunci E, Coldetz GA. Eine prospektive Studie von Zigarettenrauchen und das Risiko von kolorektalem Adenom und kolorektalem Karzinom in der US-Frauen. J Natl. Cancer Inst. 2001; 86: 192-6.

19. Hajian-Tilaki KO, Heidari B. Prävalenz der Adipositas, zentrale Fettleibigkeit und die damit verbundenen Faktoren in städtischen Bevölkerung 20-70 Jahren, im Norden von Iran: eine populationsbasierte Studie und Regressionsansatz. Obes Rev. 2007 Jan; 8 (1): 3-10. Citado: 8 de Agosto de 2009 Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17212790

20. Tae-Hoo Oh, Jeong- Sik Byeon. Viszerale Adipositas als Risikofaktor für Colorrectal Neubildungen. J. Gastroenterol Hepatol. 2008; 23 (3): 411-7.

21. Minami Y, Yoshikazu N. Erhöhung des Kolon und Rektum-Krebs Incisive Raten in Japan: Trends in der Inzidenzraten inmiyagi Präfektur, 1959-1997. J Epidemiol. 2006; 16 (6): 22-30.

22. Das European Journal of Cancer Prevention Nationalen Darmkrebs Screening-Programm. J Med-Bildschirm. 2008: 15; 163-74.

23. Barreto Penié J, Santana Porben. Mitos, realidades, Perspectivas. Ciudad de la Habana: Editorial Ciencias Médicas; 1999.p. 39-40; 51-6.

24. Camilla F, Mona S. Fleisch, Gemüse und genetischen Polymorphismus und das Risiko von kolorektalen Karzinomen und Adenomen. BMC Cancer 2007,7: 228.

25. Hechevarria Borrero P, Meriño T. Características clínicas del cáncer de Colon. Estudio de 57 pacientes. Articulo en línea. Medisan. 2003: 7 (3): 4-9. Citado: 10 de septiembre de 2009 Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_3_03/san02303.htm

Recibido: 8 de Abril de 2010.
Aprobado: 4 de Octubre de 2010.

Dra. Olga Marina Hano Garcíein. Instituto de Gastroenterologieía, 25 e I, El Vedado, Ciudad de La Habana, Kuba. Correo elektrónico: olga.hano@infomed.sld.cu

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