Neuralgie im head_6

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pudendal Neuralgie

Pudendal Neuralgie (PN) ist ein Begriff, starke Schmerzen in der Gegend in und um die Pudendusnerv Bedeutung, die im Beckenbereich befindet und trägt sensorischen und motorischen Fasern. Die Pudendusnerv stammt aus dem Kreuz- und verläuft durch den Beckenbereich in die Harnröhre, Anus, Rektum, Perineum und Genitalien. PN wird durch den Einschluss, Kompression oder Dysfunktion des Pudendusnerv verursacht.

Diese ungewöhnliche Bedingung ist die Quelle von chronischen Schmerzen im Beckenbereich. Gekennzeichnet als pudendal Nerveneinklemmung (PNE), wird es auch als Radfahrer-Syndrom, pudendal Kanal-Syndrom oder Alcock-Syndrom bekannt. Obwohl pudendal Neuropathie (Neuropathie bedeutet Krankheit oder Störung des Nerven) für den Zustand technisch eine andere richtige Begriff ist, wird es häufiger als allgemeines Schmerzsyndrom bezeichnet, so pudendal Neuralgie. Neuropathie ist eine Spezialität am Institut for Advanced Wiederaufbau, damit wir umfangreiche Erfahrung Störungen wie pudendal Neuralgie haben zu behandeln.

Laut The Pudendal Neuralgie Association, Inc. PN ein Schmerz einer Dauer von drei oder mehr Monate. Akuter Schmerz ist auch in der Gegend erfahren die Pudendusnerv umgibt, am häufigsten als «Sitzecke» bekannt.
Trauma auf den Bereich des Pudendusnerv verursacht durch Radfahren, Geburt, Operationen, Hocken Übungen, biomechanische Anomalien (zB Iliosakralgelenk Dysfunktion, Beckenboden-Dysfunktion), chronische Verstopfung, repetitive vaginale Infektionen oder fällt auf das Steißbein sind unter den Ereignisse, die pudendal Neuralgie auslösen können. Der Schmerz kann weiter durch das Sitzen verschlimmert werden.

Die Internationale Pudendal Neuropathien Association schätzt die Inzidenz dieser Erkrankung 1 / 100.000 zu sein; Allerdings fühlen sich die tatsächliche Rate Einfalls sein kann signifikant höher (Hibner et al, 2010) die meisten Praktiker Patienten mit dieser Erkrankung zu behandeln. Pudendal Neuralgie kann bei Männern oder Frauen auftreten, obwohl etwa zwei Drittel der Patienten sind Frauen.

Ohne Behandlung im Laufe der Zeit kann es eine progressive Symptome Verschlechterung der mit einer kleinen Menge von perinealen Beschwerden Starten (der Bereich, in dem Becken und des Rektums), der eine chronische und konstanten Zustand von Schmerz entwickelt sich, die selbst dann nicht ab, wenn im Stehen oder im Liegen .

Die Symptome der Pudendal Neuralgie

Primäre Symptome von pudendal Neuralgie sind:

  • Brennen, Taubheit, erhöhte Empfindlichkeit, stechend oder drückender Schmerz, abnorme Temperaturempfindungen

Andere Symptome können sein:

  • Schmerzen im Bereich der pudendal Nerven Innervation, mit unerträglich sitzen. Haut in diesem Bereich kann überempfindlich zu berühren oder Druck
  • Schmerzen oft nicht sofort, sondern verzögert und kontinuierlich und bleibt noch lange nach den Schmerz verursachenden Aktivität Absetzen (z nicht sitzen, Radfahren, Geschlecht)
  • Weniger Schmerzen am Morgen nach dem Aufwachen und den ganzen Tag zu erhöhen
  • Verlust der Empfindung, Schwierigkeiten beim Orgasmus oder Schmerzen nach dem Orgasmus zu erreichen; möglich Skrotum / Hodenschmerzen
  • Seltsames Gefühl von unangenehmen Erregung ohne das sexuelle Verlangen
  • Reibung und das Gefühl der Entzündung im Verlauf des Nerven, wenn zu lange Gehen oder Laufen
  • Ständige Schmerzen auch mit stehendem oder Hinlegen
  • Das Gefühl eines Klumpens oder Fremdkörper in der Vagina oder Rektum
  • Problem mit Harnverhalt nach dem Urinieren; Harnröhren mit oder nach dem Urinieren Brennen; Harndrang
  • Schmerz mit Stuhlgang; Verstopfung.
  • Buttock Ischias einschließlich Taubheit, Kälte, Brennen in den Beinen, Füßen oder Gesäß, oft aufgrund einer Reaktion der umgebenden Muskeln, um den Schmerz im Beckenbereich; kann auch von «Übersprechen» der Nerven sein
  • Low zurück von Strahlung der Schmerz resultierende Schmerz
  • Das komplexe regionale Schmerzsyndrom und sogar posttraumatische Belastungsstörung nach längerer oder starke Schmerzen
Pudendal Neuralgie Diagnose

Es ist wichtig, dass pudendal Neuralgie zu beachten ist weitgehend eine «auszuschließen» Zustand. In anderen Worten, da die Symptome einer Anzahl von anderen Problemen zeigen kann, wird umfangreiche Tests erforderlich, um sicherzustellen, daß eine andere Bedingung nicht die Quelle ist.

Allgemeine Bedingungen, die ausgewertet werden, umfassen Kokzygodynie (Schmerzen im oder um das Steißbein), Piriformissyndrom, interstitielle Zystitis, chronische oder nicht-bakterielle Prostatitis, Prostatodynie (Entzündung der Prostata), vulvodynia (Schmerzen, in der Vulva Bereich Brennen), Vestibulitis (Schmerzen in Bereich der Vagina), chronische Schmerzsyndrom des Beckens, anorectal Neuralgie, Becken Kontraktur Syndrom / Beckenkongestion, proctalgia (starke Schmerzen der Beckenbodenmuskulatur) oder anorectal Schmerzsyndromen wie umliegenden Eingang: proctalgia fugax oder levator ani Syndrom. Es ist auch wichtig, andere Probleme wie Infektionen der Harnwege, um auszuschließen, Prostata-Infektionen, vaginale Infektionen oder sexuell übertragbaren Krankheiten. Störungen, die periphere Neuralgien wie Lyme-Krankheit oder Multiple Sklerose verursachen könnten, sollten auch als alle kolorektalen Karzinome ausgeschlossen, ebenso werden.

Neben anderen Bedingungen zu beseitigen, ist es wichtig, wenn der pudendal Schmerz zu bestimmen, indem eine echte Nerveneinklemmung oder andere Störungen im Zusammenhang mit Kompressions / Zug verursacht wird. In fast allen Fällen begleitet Beckenbodendysfunktion pudendal Neuralgie. Testen beaufsichtigt und von The Institute for Advanced Wiederaufbau Experten durchgeführt werden, um festzustellen helfen, ob die Symptome durch eine echte Nerveneinklemmung verursacht werden.

Einige Tests können verwendet werden, pudendal Neuropathie zu diagnostizieren; aber ein großer Teil der Diagnose stützt sich auch auf eine methodische Untersuchung der Symptome und die persönliche Krankengeschichte. Am Institute of Advanced Wiederaufbau, arbeiten wir eng mit einer Reihe von Spezialisten sowohl für die Diagnose und pudendal Neuropathie zu behandeln.

Sie werden Ihre Geschichte gefragt werden, wie zum Beispiel, wenn Sie intensiv trainierten, sitzen lange Stunden, oder wenn Sie bei einem Unfall, vaginale Entbindung oder Beckenoperation gewesen. Sie werden auch aufgefordert, Ihren Schmerz zu lokalisieren, zu bestimmen, ob es in dem von der Pudendusnerv innervated ist.

Sehr oft gibt es andere schmerzhafte Bereiche in der Region, wie der M. piriformis oder Steißbein Schmerzen. Die meiste Zeit ist dies eine Reaktion auf die Nervenschmerzen, aber in einigen Fällen kann der Muskel piriformis könnte die Nerven einklemmen und die Hauptursache sein. Da wir auch Experten in piriformis Nerveneinklemmung sind, sind wir in der Lage, um zu bestimmen, ob dies die Ursache der Neuropathie ist, wie gut.

Neben einer körperlichen Untersuchung, Prüfung verwendet werden können, wie Elektromyographie die elektrische Aktivität von Muskelgewebe zur Messung der Pudendusnerv und Magnet-Resonanz-Neurographie (MRN) zu Bild die relevanten Nerven umgibt. Bildgestützte Pudendusnerv Block, eine Injektion mit einem Lokalanästhetikum von unseren Experten durchgeführt wird, ist die wichtigste diagnostische Test, um zu bestimmen, ob die Bedingung vorliegt.

Die endgültige Diagnose von pudendal Neuralgie basiert auf einer Person mehrere oder alle dieser Kriterien aufweist:

  1. Typische Symptome PN (siehe oben)
  2. Eine abnorme elektro physiologischen Test (MRN, MRT)
  3. Schmerz ausgelöst durch Drücken entlang der Anatomie des Nerven
  4. Elimination von anderen Krankheiten oder Bedingungen als Ursache
  5. Eine positive Reaktion auf die Pudendusnerv Block
Die Behandlung von Pudendal Neuropathie

Pudendusnerv Dekompressionsoperation

Pudendal Neuropathie kann sehr komplex und schwierig sein, wegen der Lage des Pudendusnerv und seine Funktionen zu behandeln. Aber am Institute for Advanced Wiederaufbau, sind wir Experten in komplizierten Nervenverfahren.

Pudendusnerv Dekompression Chirurgie ist eine Option, die in der Regel in Betracht gezogen wird, nach konservativer Therapien versagen. Diese Therapien umfassen Maßnahmen wie Änderungen des Lebensstils, Beckenboden physikalische Therapie, Medikamente und Nervenblockaden. Chirurgie ist in der Regel erfolgreich, wenn es mindestens eine fünfzig-prozentige Reduktion der Schmerzen und Symptome ist. Unsere Experten werden festzustellen, ob Sie ein geeigneter Kandidat für die Chirurgie sind, unterstützen Sie Ihre Optionen zu verstehen und die beste Vorgehensweise zu beurteilen.

Verwendung eines minimal-invasives Verfahren, Dr. Andrew Elkwood tritt das Becken durch die Haut im Bereich des Gesäßes der pudendal und andere assoziierte Nervenstrukturen in einer Bemühung zu dekomprimieren, die Symptome zu lindern. Seiner Erfahrung nach ist diese Technik oft sehr effektiv, mit vielen Patienten, die entweder symptomfrei oder mit einer signifikanten Linderung der Symptome.

Nach der Operation wird es in der Regel empfohlen, dass externe physikalische Therapie nach der Operation etwa einen Monat beginnen, dass Beckenbodensanierung auf drei Monate beginnt.

Ihr Experte Chirurg für Pudendal Neuropathien

Dr. Andrew Elkwood von The Institute for Advanced Rekonstruktion ist ein ausgewiesener Experte in Nerven Dekompression Chirurgie für eine Vielzahl von Bedingungen. In seiner fast 20 Jahre an der medizinischen Praxis, er hat erfolgreich zahlreiche Patienten mit verschiedenen Nervenerkrankungen und Verletzungen, einschließlich der komplexesten Fälle behandelt. Dr. Elkwood ist Gründer und Vorsitzender des Zentrums für die Behandlung von Lähmungen und Rekonstruktive Nervenchirurgie an der Jersey Shore Medical Center, das eingerichtet wurde, speziell mit Nervenverletzungen zu behandeln. Dr. Elkwood und seine Kollegen am Institute for Advanced Wiederaufbau gehören zu den wenigen oder nur Experten national und weltweit alle Aspekte der rekonstruktiven Verfahren zur Durchführung.

Darüber hinaus sowohl chirurgische Eingriffe und Forschung zu leiten, hat Dr. Elkwood seine Nerven Dekompressionstechniken auf eine Vielzahl von Bedingungen angewendet, von pudendal Neuropathie zu denen mit einer Rückenmarksverletzung zu tun und Folgen von Schlaganfällen Bedingungen.

Quellen & Ressourcen

Gesundheitsorganisation für Pudendal Bildung http://www.pudendalhope.info/

Q & A mit Dr. Elkwood

F: Was ist Occipitalneuralgie?

In Occipitalneuralgie die Okzipitalnerven, die von der Spitze des Rückenmarks nach oben durch die Kopfhaut laufen verletzt oder entzündet, das ist es, was die schmerzhaften Kopfschmerzen Symptome verursacht. Neben Schmerzen können diese Kopfschmerzen leiden fühlen -empfindlichkeit oder verminderte Empfindung um den Bereich des Nervs.

F: Was ist der Unterschied zwischen Occipitalneuralgie und Migräne-Kopfschmerzen?

Während Occipitalneuralgie eine jabbing Schmerzen im Bereich des Hinterhauptsnerv verursacht werden Migräne durch wiederkehrende Kopfschmerzen gekennzeichnet dauerhafte 4-72 Stunden. Okzipitalisneuralgie verursacht ähnliche Probleme zu Migräne-Kopfschmerzen, kann aber sehr unterschiedlich auf bestimmte Formen der Behandlung reagieren. Neurologen und andere Kopfschmerzen Spezialisten manchmal Schwierigkeiten haben, die Kopfschmerzen Zustand als die eine oder andere Diagnose, und es kann zu Überschneidungen bei der Klassifizierung sein. Unterm Strich ist, dass es 28 Millionen Migränepatienten in den Vereinigten Staaten, ein Drittel von ihnen wenig oder keinen Nutzen von traditionellen medizinischen Therapien zu finden.

F: Was sind die Unterschiede in der Behandlung für die beiden Bedingungen?

Beide Occipitalneuralgie und Migräne werden zunächst mit Medikamenten in einem Versuch behandelt, um die Symptome zu reduzieren und deren Wiederholung zu verhindern. Leider kommen viele medizinische Ansätze im Laufe der Zeit zu arbeiten. Darüber hinaus oft haben diese Medikamente Nebenwirkungen, die Patienten das Leben der unangenehme Weise stören können. Botox®-Injektionen können bei der Behandlung von beide Arten von Kopfschmerzen hilfreich sein, abhängig von jedem spezifischen Zustand des Patienten und sind besonders hilfreich für Occipitalneuralgie.

F: Was chirurgische Optionen für diese Art von Kopfschmerzen verfügbar sind

Falls Patienten von Botox ® Therapie profitieren, Nerven Dekomprimierung Chirurgie ist als permanente Mittel zur Verringerung oder Beseitigung von Kopfschmerzen angeboten. Diese Behandlung ist nur eine begrenzte Anzahl von Standorten in den Vereinigten Staaten, mit dem Institute of Advanced Rekonstruktion ist einer von ihnen zur Verfügung. Wir haben seit 2005 mit großem Erfolg diese Operation durchgeführt wird, insbesondere bei Patienten mit Occipitalneuralgie.

F: Können Sie Nerve Dekompressionsoperation beschreiben?

Diese Operation beinhaltet eine minimal-invasive Ansatz an den Nerven im Kopf und Halsbereich, die dazu führen oder dazu beitragen, Symptome zu Kopfschmerzen. Die Nerven Seiten sind erleichtert, wenn der Chirurg Muskel entfernt, Gewebe Futter und Blutgefäße aus den Bereichen, in denen die Nerven reisen. Mehrere Triggerpunkt-Sites können sicher in einem Verfahren behandelt werden. Die Anzahl der Orte, an dem hängt die Symptome bei jedem Patienten zu operieren, und in welchen Orten Botox® Therapie wirksam war.

F: Ist Nerve Dekomprimierung Chirurgie erfolgreich Symptome verringert?

Einige unserer Patienten haben im Wesentlichen worden «geheilt» von ihrem Zustand. Das heißt, sie nicht mehr medizinische Therapie benötigen und nur selten, wenn überhaupt, haben Kopfschmerzen. Obwohl jeder Einzelfall variiert, wenn Sie von Occipitalneuralgie leiden gibt es eine gute Chance, Ihre Symptome, die durch entweder Botox® oder eine Operation geholfen werden würde.

Nervenchirurgie Fach

Andrew Elkwood, MD

Dr. Elkwood ist Doppelpension in der allgemeinen Chirurgie zertifiziert und plastische Chirurgie von der American Board of Plastic Surgery und der American Board of Surgery. Er ist ein Fellow des American College of Surgeons (FACS) und Mitglied der American Society of Plastic Surgeons sowie der American Society of Aesthetic Plastic Surgeons.
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