Wie ist Prostatakrebs diagnostiziert, Prostatitis Blutungen.

Wie ist Prostatakrebs diagnostiziert, Prostatitis Blutungen.

Wie ist Prostatakrebs diagnostiziert, Prostatitis Blutungen.

Tests für Prostatakrebs

Die meisten Prostatakarzinome werden zunächst während Screening mit einer Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Bluttest oder eine digitale rektale Untersuchung (DRU) gefunden. (Sehen Prostatakrebs-Prävention und Früherkennung .) Am frühen Prostatakrebs verursachen in der Regel keine Symptome. aber mehr fortgeschrittenen Krebserkrankungen sind manchmal zuerst wegen der Symptome fanden sie verursachen.

Wenn Krebs basierend auf den Ergebnissen der Screening-Tests vermutet oder Symptome, werden Tests benötigt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Die tatsächliche Diagnose von Prostatakrebs kann nur mit einer Prostatabiopsie durchgeführt werden.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Wenn Ihr Arzt vermutet, könnten Sie Prostatakrebs haben, er oder sie wird Sie über alle Symptome fragen Sie haben, wie irgendwelche Harn- oder sexuelle Probleme, und wie lange Sie haben sie hatte. Sie könnten auch über mögliche Risikofaktoren, einschließlich Ihrer Familiengeschichte gefragt.

Ihr Arzt wird Sie untersuchen auch. Dies könnte eine digitale rektale Untersuchung (DRU) umfassen, bei denen die behandschuhten, geschmiert Finger des Arztes in Ihr Rektum eingeführt für alle Beulen oder schwer zugänglichen Bereichen auf die Prostata zu fühlen, die Krebs sein könnten. Wenn Sie Krebs zu tun haben, kann die DRE manchmal sagen helfen, wenn es auf der einen Seite der Prostata nur ist, wenn es auf beiden Seiten ist, oder wenn es wahrscheinlich ist, über die Prostata zu den nahe gelegenen Gewebe ausgebreitet zu haben.

Ihr Arzt kann auch andere Bereiche des Körpers zu untersuchen. Er oder sie könnte dann einige Tests bestellen.

PSA-Bluttest

Die Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Bluttest ist vor allem auf Bildschirm für Prostatakrebs bei Männern ohne Symptome (siehe Prostatakrebs-Prävention und Früherkennung ). Es ist auch einer der ersten Tests bei Männern durchgeführt, die Symptome, die durch Prostatakrebs verursacht werden könnten.

Die meisten Männer ohne Prostatakrebs PSA-Werte unter 4 Nanogramm pro Milliliter (ng / ml) Blut. Die Chance auf Prostatakrebs steigt wie der PSA-Wert steigt.

Wenn Prostatakrebs entwickelt, in der Regel der PSA-Wert geht über 4 Trotzdem, während ein Wert unter 4 nicht garantieren, dass ein Mann nicht Krebs hat. Über 15% der Männer mit einem PSA unter 4 Prostatakrebs auf einer Biopsie haben.

Männer mit einem PSA-Wert zwischen 4 und 10 haben etwa 1 in 4 Chance von Prostatakrebs. Wenn der PSA mehr als 10 ist, ist die Wahrscheinlichkeit von Prostatakrebs mit über 50%.

Bei der Prüfung, ob eine Prostatabiopsie zu tun für Krebs zu suchen, nicht alle Ärzte verwenden die gleiche PSA Cutoff-Punkt. Einige können es empfehlen, wenn der PSA-4 oder höher ist, während andere es auf einem niedrigeren Niveau, wie 2,5 oder 3. Andere Faktoren, wie Alter, Rasse und Familiengeschichte beginnen empfehlen, kann diese Entscheidung beeinflussen.

Der PSA-Test kann auch nützlich sein, wenn Sie bereits mit Prostatakrebs diagnostiziert worden.

  • Bei Männern zu helfen, nur mit Prostatakrebs diagnostiziert wurde, kann der PSA-Test zusammen mit körperlichen Untersuchung Ergebnisse und Tumorgrad verwendet werden (auf der Biopsie bestimmt, weiter unten beschriebenen) entscheiden, ob weitere Tests (zB CT-Scans oder Knochen-Scans) benötigt werden.
  • Der PSA-Test ist ein Teil der Inszenierung (die Phase Ihres Krebs zu bestimmen) und kann helfen, sagen, wenn Ihr Krebs ist wahrscheinlich immer noch auf die Prostata beschränkt werden. Wenn Ihr PSA-Wert sehr hoch ist, ist der Krebs eher außerhalb der Prostata ausgebreitet zu haben. Dies kann Ihre Behandlungsmöglichkeiten beeinflussen. da einige Therapieformen (wie Chirurgie und Bestrahlung) sind wahrscheinlich nicht hilfreich sein, wenn sich der Krebs zu den Lymphknoten, Knochen ausgebreitet hat, oder anderen Organen.
  • PSA-Tests sind ebenfalls ein wichtiger Teil bei Prostatakrebs zu überwachen und nach der Behandlung (siehe folgende PSA-Werte während und nach der Behandlung).

Transrektale Ultraschall (TRUS)

Für diesen Test wird eine kleine Sonde über die Breite eines Fingers geschmiert und im Rektum plaziert. Die Sonde gibt aus Schallwellen, die die Prostata und schaffen Echos ein. Die Sonde nimmt die Echos, und ein Computer verwandelt sie in ein Schwarz-Weiß-Bild der Prostata.

Das Verfahren dauert oft weniger als 10 Minuten und ist in einer Arztpraxis oder Ambulanz durchgeführt. Sie werden einen gewissen Druck spüren, wenn die Sonde eingeführt wird, aber es ist in der Regel nicht schmerzhaft. Das Gebiet kann vor dem Eingriff betäubt werden.

TRUS wird häufig verwendet, um die Prostata zu suchen, wenn ein Mann, der einen hohen PSA-Wert hat oder einen anormalen DRE Ergebnis. Es wird auch während einer Prostatabiopsie zur Führung der Nadeln in den richtigen Bereich der Prostata verwendet.

TRUS ist auch in anderen Situationen nützlich. Es kann die Größe der Prostata zu messen verwendet werden, die die PSA-Dichte bestimmen helfen können (beschrieben in Prostatakrebs-Prävention und Früherkennung beeinflussen können) und auch die Behandlungsmöglichkeiten ein Mensch hat. TRUS wird auch als Führung während einiger Behandlungsformen wie beispielsweise die Brachytherapie (interne Strahlentherapie) oder Kryotherapie verwendet.

Prostatabiopsie

Wenn bestimmte Symptome oder die Ergebnisse von Tests wie zum Beispiel ein PSA-Bluttest oder DRE vorschlagen, dass Sie Prostatakrebs haben könnte, wird Ihr Arzt eine Prostata-Biopsie.

Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem kleine Proben der Prostata entnommen und sah dann unter einem Mikroskop bei. EIN Kern Nadelbiopsie ist die wichtigste Methode zur Diagnose von Prostatakrebs. Es wird in der Regel von einem Urologen, einem Chirurgen durchgeführt, die Krebs der Geschlechtsorgane und Harnwege behandelt, die die Prostata einschließt.

Mit TRUS zu «sehen», die Prostata, fügt der Arzt schnell eine dünne, hohle Nadel durch die Wand des Enddarms und in die Prostata. Wenn die Nadel herausgezogen wird entfernt es einen kleinen Zylinder (Kern) von Prostatagewebe. Dies wird mehrmals wiederholt. Die meisten Urologen werden etwa 12 Kernproben aus verschiedenen Teilen der Prostata nehmen.

Obwohl das Verfahren schmerzhaft klingt, verursacht jeder Biopsie in der Regel nur eine kurze unangenehmes Gefühl, weil es mit einem speziellen federbelasteten Biopsie-Instrument durchgeführt wird. Die Geräteeinsätze und entfernt die Nadel in einem Bruchteil einer Sekunde. Die meisten Ärzte, die die Biopsie wird die Fläche zunächst betäuben durch eine örtliche Betäubung neben der Prostata injiziert wird. Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen, ob er oder sie plant, dies zu tun.

Die Biopsie selbst dauert etwa 10 Minuten und ist in der Regel in der Arztpraxis durchgeführt. Sie werden vor der Biopsie wahrscheinlich Antibiotika nehmen gegeben werden und möglicherweise für einen Tag oder zwei nach das Risiko einer Infektion zu verringern.

Für ein paar Tage nach dem Eingriff, können Sie einige Schmerzen im Bereich fühlen und wird wahrscheinlich Blut im Urin bemerken. Sie können auch einige leichte Blutungen aus dem Rektum haben, vor allem, wenn Sie Hämorrhoiden haben. Viele Männer bemerken Blut in ihren Samen oder haben rostfarbene Samen, die für mehrere Wochen nach der Biopsie dauern kann, je nachdem, wie häufig Sie ejakulieren.

Ihre Biopsie-Proben werden an ein Labor geschickt werden, wo sie an einem Mikroskop betrachtet werden, um zu sehen, ob sie Krebszellen enthalten. Wenn Krebs gesehen wird, wird es auch ein zugewiesen Klasse (Siehe nächster Abschnitt). Abrufen der Ergebnisse (in Form eines Pathologiebericht) dauert in der Regel mindestens 1 bis 3 Tage, aber es kann manchmal länger dauern.

Auch wenn viele Proben nehmen, können Biopsien noch vermissen manchmal ein Krebs, wenn keiner der Biopsienadeln durch sie hindurchtreten. Dies ist als ein bekannter Falsch negativ Ergebnis. Wenn Ihr Arzt immer noch stark den Verdacht haben Sie Prostatakrebs (weil Ihr PSA-Wert sehr hoch ist, zum Beispiel) eine Wiederholungsbiopsie erforderlich sein könnten, um sicher sein.

Grade (Gleason-Score) von Prostatakrebs

Prostatakarzinome sind nach dem Gleason-System bewertet. Dieses System weist einen Gleason-Grad auf, wie viel der Krebs sieht aus wie normale Prostatagewebe.

  • Wenn der Krebs viel wie normale Prostatagewebe aussieht, wird eine Note von 1 zugeordnet.
  • Wenn der Krebs sehr abnormal aussieht, ist es die Note 5 gegeben.
  • Klasse 2 bis 4 haben Eigenschaften zwischen diesen Extremen.

Die meisten Krebsarten sind vom Grad 3 oder höher, und die Klassen 1 und 2 werden nicht häufig verwendet.

Da oft Prostatakarzinome Bereiche mit unterschiedlichen Qualitäten haben, wird eine Klasse der 2-Gebiete zugewiesen, die den größten Teil der Krebs bilden. Diese zwei Noten werden addiert die zu ergeben Gleason-Score (Auch als Gleason Summe ).

Es gibt einige Ausnahmen von dieser Regel. Wenn der höchste Grad die meisten (95% oder mehr) der Biopsieprobe nimmt, ist die Note für diesen Bereich doppelt so der Gleason-Score gezählt. Auch wenn drei Typen in einer Biopsie Kern sind, wird der höchste Grad immer in der Gleason-Score enthalten, auch wenn die meisten der Kern ist von Bereichen Krebs mit unteren Klassen aufgenommen.

Der Gleason-Score zwischen 2 und 10, aber die meisten sind mindestens ein 6. Je höher der Gleason-Score ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Krebs wächst und sich schnell ausbreiten.

Abgesehen von der Gleason-Score, t

  • Cancers mit einem Gleason-Score von 6 oder weniger können genannt werden gut differenziert oder low-grade .
  • Cancers mit einem Gleason-Score von 7 können genannt werden mäßig differenzierten oder Zwischen-Grade .
  • Cancers mit Gleason-Score von 8 bis 10 können genannt werden schlecht differenzierten oder hochgradige .

Weitere Informationen in einem Pathologiebericht

Zusammen mit dem Grad des Krebses (falls vorhanden), die Pathologie Bericht enthält häufig andere Informationen über den Krebs, wie zum Beispiel:

  • Die Anzahl der Biopsie Kernproben, die Krebszellen enthalten (beispielsweise «7 von 12»)
  • Der Prozentsatz von Krebs in jedem der Kerne
  • Ob der Krebs ist auf einer Seite (links oder rechts) der Prostata oder beidseitig (bilateral)

Verdächtige Ergebnisse

Manchmal, wenn die Prostata-Zellen zu sehen sind, sie sehen nicht wie Krebs, aber sie sind nicht ganz normal, auch nicht. Diese Ergebnisse werden oft berichtet als verdächtig.

Prostatahyperplasie intraepitheliale Neoplasie (PIN): In PIN gibt es Veränderungen, wie die Prostata-Zellen aussehen, aber die abnormen Zellen nicht aussehen, wie sie in anderen Teilen der Prostata gewachsen sind (wie Krebszellen würde). PIN wird häufig in zwei Gruppen unterteilt:

  • Low-grade PIN: die Muster von Prostatazellen erscheinen fast normal
  • Hochwertige PIN: die Muster von Zellen aussehen abnorme

Viele Männer beginnen zu entwickeln, low-grade PIN in einem frühen Alter, aber nicht unbedingt Prostatakrebs zu entwickeln. Die Bedeutung von low-grade PIN in Bezug auf Prostatakrebs ist noch unklar. Wenn low-grade PIN auf einer Prostatabiopsie gemeldet wird, ist der Follow-up für die Patienten in der Regel das gleiche, als ob nichts Ungewöhnliches zu sehen war.

Ob hochwertige PIN gefunden wird, ist es auf eine Biopsie um eine Chance von 20%, dass der Krebs bereits in der Prostata woanders vorliegen können. Aus diesem Grund oft Ärzte Männer mit hochwertigen PIN sorgfältig beobachten und kann eine Wiederholung Prostatabiopsie raten, vor allem, wenn die ursprüngliche Biopsieproben nehmen nicht aus allen Teilen der Prostata.

Atypische kleine acinar Proliferation (ASAP): Dies wird manchmal nur genannt atypia. In so schnell wie möglich, sehen die Zellen, wie sie bösartig sein könnte, wenn sie unter dem Mikroskop betrachtet, aber es gibt zu wenige von ihnen sicher zu sein. Wenn so schnell wie möglich zu finden ist, gibt es eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Krebs in der Prostata auch vorhanden ist, weshalb viele Ärzte empfehlen eine Wiederholungsbiopsie innerhalb weniger Monate zu bekommen.

Proliferative entzündliche Atrophie (PIA): In PIA sehen die Prostatazellen kleiner als normal, und es gibt Anzeichen für eine Entzündung in der Umgebung. PIA ist nicht Krebs, aber die Forscher glauben, dass PIA manchmal direkt an hochwertigen PIN oder zu Prostatakrebs führen kann.

Weitere Informationen darüber, wie Prostata-Biopsie-Ergebnisse berichtet werden, finden Sie in der Prostata Pathologie-Bereich unserer Website.

Imaging-Tests für Prostatakrebs Ausbreitung zu suchen

Bildgebende Untersuchungen mit Röntgenstrahlen, magnetische Felder, Schallwellen oder radioaktiven Stoffen Bilder aus dem Inneren des Körpers zu erstellen.

Wenn Sie gefunden werden, um Prostatakrebs zu haben, wird Ihr Arzt Ihre digitale rektale Untersuchung (DRU) Ergebnisse, Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Ebene zu verwenden, und Gleason-Score von den Biopsie-Ergebnisse, um herauszufinden, wie wahrscheinlich es ist, dass der Krebs ausgebreitet hat außerhalb der Prostata. Diese Informationen werden verwendet, um zu entscheiden, ob irgendwelche bildgebenden Untersuchungen durchgeführt werden müssen für eine mögliche Ausbreitung von Krebs zu suchen. Männer mit einem normalen DRE Ergebnis eine niedrige PSA und eine niedrige Gleason-Score können keine weiteren Tests benötigen, weil die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs so niedrig ist, ausgebreitet hat.

Die bildgebenden Untersuchungen am häufigsten verwendet für Prostatakrebs Ausbreitung zu suchen sind:

Knochen-Scan

Wenn Prostatakrebs zu entfernten Stellen verbreitet, geht es oft auf die Knochen zuerst. Ein Knochen-Scan kann helfen, zeigen, ob Krebs die Knochen erreicht hat.

Für diesen Test werden Sie mit einer kleinen Menge von schwach radioaktivem Material eingespritzt, die im ganzen Körper in beschädigten Bereichen Knochen absetzt. Eine spezielle Kamera erfasst die Radioaktivität und schafft ein Bild von Ihrem Skelett.

Ein Knochen-Scan kann Krebs in den Knochen vorschlagen, aber eine genaue Diagnose, andere Tests, wie einfaches Röntgenstrahlen, CT oder MRI-Scans oder sogar eine Knochenbiopsie machen erforderlich sein könnten.

Die Computertomographie (CT)

Ein CT-Scan nutzt Röntgenstrahlen detaillierte Querschnittsbilder des Körpers zu machen. Dieser Test wird nicht oft bei neu diagnostizierten Prostatakrebs benötigt, wenn der Krebs ist wahrscheinlich auf der Grundlage anderer Befunde (DRE Ergebnis, PSA-Wert und Gleason-Score) auf die Prostata beschränkt werden. Trotzdem kann es manchmal helfen, Krebs zu sagen, ob der Prostata in der Nähe befindlichen Lymphknoten ausgebreitet hat. Wenn Ihr Prostatakrebs zurück nach der Behandlung gekommen ist, kann die CT-Scan oft sagen, ob es in anderen Organen oder Strukturen in dem Becken wächst.

CT-Scans sind nicht so nützlich wie der Magnetresonanztomographie (MRI) für Drüse selbst an der Prostata suchen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT)

Wie CT-Scans, MRI-Scans zeigen detaillierte Bilder von Weichgewebe im Körper. Aber MRI-Scans verwenden Radiowellen und starken Magneten anstelle von Röntgenstrahlen. Ein Kontrastmittel genannt Gadolinium kann in eine Vene injiziert werden, bevor der Scan besser Details zu sehen.

MRI-Scans kann ein sehr klares Bild der Prostata und zeigen geben, wenn der Krebs außerhalb der Prostata in die Samenbläschen oder andere in der Nähe Strukturen ausgebreitet hat. Dies kann sehr wichtig sein, in Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen. Aber wie CT-Scans, MRI-Scans in der Regel nicht für neu diagnostiziertem Prostatakrebs benötigt, die geeignet sind, die auf anderen Faktoren basieren Prostata begrenzt werden.

Um die Genauigkeit des MRI verbessern, könnte man eine Sonde haben, genannt ein Endorektalspule. in Ihrem Rektum für den Scan gesetzt. Dies kann unangenehm sein. Falls erforderlich, Medizin Sie schläfrig (Sedierung) fühlen kann, bevor der Scan gegeben werden.

Lymphknoten-Biopsie

In einer Lymphknotenbiopsie, auch bekannt als Lympknotendissektion oder Lymphadenektomie. eine oder mehrere Lymphknoten, wenn sie Krebs zu sehen sind, entfernt Zellen haben. Dies ist nicht sehr oft für Prostatakrebs durchgeführt, kann aber verwendet werden, um herauszufinden, ob der Krebs von der Prostata zu den nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet hat.

Biopsy während der Operation zur Behandlung von Prostatakrebs

Der Chirurg kann Lymphknoten in dem Becken während der gleichen Operation wie die Entfernung der Prostata, zu entfernen, die als bekannt ist, radikale Prostatektomie (Siehe Chirurgie für Prostatakrebs).

Wenn es mehr als eine sehr kleine Chance, dass sich der Krebs ausgebreitet haben könnte (basierend auf Faktoren wie eine hohe PSA-Wert oder einem hohen Gleason-Score), kann der Chirurg einige Lymphknoten zu entfernen, bevor die Prostata zu entfernen.

Manchmal werden die Knoten an sofort betrachtet werden, während Sie noch unter Narkose sind, der Chirurg, um zu entscheiden, ob mit der radikalen Prostatektomie fortzusetzen. Dies nennt man eine Gefrierschnitt Prüfung, weil die Gewebeprobe eingefroren wird, bevor dünne Scheiben genommen werden unter einem Mikroskop zu überprüfen. Wenn die Knoten Krebszellen enthalten, könnte der Betrieb gestoppt werden (die Prostata an Ort und Stelle zu verlassen). Dies könnte passieren, wenn der Chirurg fühlt, dass die Prostata zu entfernen wäre unwahrscheinlich, dass der Krebs zu heilen, aber in schweren Komplikationen oder Nebenwirkungen wahrscheinlich immer noch führen würde.

Häufiger (vor allem, wenn die Wahrscheinlichkeit, Krebs Ausbreitung niedrig ist), wird ein Gefrierschnitt-Prüfung nicht getan. Stattdessen werden die Lymphknoten und die Prostata entfernt und werden dann in das Labor geschickt betrachtet werden. Die Laborergebnisse sind in der Regel mehrere Tage nach der Operation.

Lymphknoten-Biopsie als separates Verfahren

Eine Lymphknotenbiopsie ist selten als eigenständiges Verfahren getan. Es wird manchmal verwendet, wenn eine radikale Prostatektomie nicht geplant ist (wie zum Beispiel für einige Männer, die eine Behandlung mit Strahlentherapie wählen), aber wenn es nach wie vor wichtig ist, zu wissen, ob die Lymphknoten Krebszellen enthalten.

Die laparoskopische Biopsie: Ein Laparoskop ist eine lange, schlanke Rohr mit einer kleinen Videokamera am Ende, das in die Bauchhöhle durch einen kleinen Schnitt eingeführt wird. Es ermöglicht dem Chirurgen in den Bauch und Becken zu sehen, ohne einen großen Einschnitt zu machen brauchen. Andere kleine Schnitte gemacht lange Instrumente einzuführen die Lymphknoten um die Prostata zu entfernen, die dann in das Labor geschickt.

Da es keine großen Einschnitte sind, erholen sich die meisten Menschen vollständig in nur 1 oder 2 Tage, und der Betrieb verlässt sehr kleine Narben.

Feinnadelaspirations- (FNA): Wenn Ihre Lymphknoten auf einem Abbildungs ​​Test (wie ein CT oder MRT-Untersuchung) vergrößert erscheinen kann ein Arzt eine Probe von Zellen, die aus einem erweiterten Knoten nehmen durch eine Technik namens Feinnadelaspirations- (FNA).

Um dies zu tun, verwendet der Arzt ein Scanbild CT einen langen, hohlen Nadel durch die Haut in den Unterleib und in den erweiterten Knoten zu führen. Die Haut wird mit Lokalanästhesie betäubt, bevor die Nadel eingeführt wird. Eine Spritze an der Nadel angebracht lässt der Arzt eine kleine Gewebeprobe von dem Knoten übernehmen, die dann in das Labor geschickt wird für Krebszellen zu suchen.

Sie werden zu Hause ein paar Stunden nach dem Eingriff zurückkehren können.

Letzte Medical Review: 2016.02.16

Stand: 2016.03.11

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