Wie Pilz infection_13 zu behandeln

Wie Pilz infection_13 zu behandeln

Wie Pilz infection_13 zu behandeln

Fungal Sinusitis

Die Behandlung der Wahl für alle Arten von Pilz Sinusitis ist die chirurgische. Medizinische Behandlung hängt von der Art der Infektion und der Gegenwart von Invasion.

Allergische Pilz-Sinusitis

Die Therapie der Wahl ist in der Regel Chirurgie. Systemische Steroide kann angezeigt werden, wenn der Operation durchgeführt wird, und die Diagnose wird bestätigt. Einige Autoren schlagen vor, eine niedrige Dosis von Prednison (0,5 mg / kg) in einer sich verjüngenden Dosis mit zweiten Tag Dosierung über einen Zeitraum von 3 Monaten. Die topische nasale Steroide sind der Operation hilfreich. Aggressive Nasensalzwasser wäscht werden empfohlen. Immun-Therapie für bestimmte Allergene ist umstritten, obwohl einige Berichte profitieren von dieser Behandlung vorschlagen. Systemische Antimykotika sind nicht in der Abwesenheit von invasion angegeben.

Sinus mycetoma

Die empfohlene Behandlung ist die chirurgische. Sobald der Pilz Kugel entfernt wird, wird keine weitere medizinische Behandlung angezeigt, mit Ausnahme der zugrundeliegenden Erkrankung. Keine antimykotische Behandlung notwendig ist.

Chronische Sinusitis invasive Pilz

Die chirurgische Behandlung ist obligatorisch. Initiieren Sie die medizinische Behandlung mit systemischen Antimykotika einmal Invasion diagnostiziert wird. Amphotericin B (2 g / d) wird empfohlen; dies kann durch Ketoconazol oder Itraconazol ersetzt werden, nachdem die Krankheit unter Kontrolle ist.

Eine Studie von Mehta et al vorgeschlagen, dass Itraconazol als Amphotericin B bei der Behandlung von chronischer Sinusitis invasive Pilz so effektiv sein kann. In einer prospektiven, randomisierten, entblindeten Studie von 26 Patienten immunokompetente, eine Gruppe (10 Patienten) wurde mit Amphotericin B und den anderen (16 Patienten) mit Itraconazol behandelt. Eine vollständige Heilung wurde bei zwei Patienten in der Amphotericin-B-Gruppe und fünf in der Itraconazol-Gruppe, während vier Amphotericin-B-Patienten und sieben Itraconazol Patienten erreicht persistent Krankheit erlebt, und ein Amphotericin-B Patienten und drei Itraconazol Patienten hatten Rezidive. Außerdem starben drei Patienten, und einer wurde ein Follow-up verloren. Basierend auf der relativen Risikoanalyse schlossen die Forscher, dass Itraconazol und Amphotericin B arbeitete ebenso gut gegen chronische invasive Pilz Sinusitis. [12]

Akute Sinusitis invasive Pilz

Emergent Behandlung ist erforderlich, wenn diese Bedingung vermutet wird. Initiieren systemische antimykotische Therapie nach der chirurgischen Debridement. Hohe Dosen von Amphotericin B (1-1,5 mg / kg / d) empfohlen. Oral Itraconazol (400 mg / d) kann Amphotericin B ersetzen, sobald die akute Phase bestanden hat. Behandlung der zugrundeliegenden Immundefizienz, wenn möglich, ist wünschenswert.

Chronische Granulomatose Pilz-Sinusitis

Chirurgische debridement ist die Grundlage der Behandlung, gefolgt von systemische antimykotische Medikamente. Rezidive dieser Erkrankung ist selten.

Allergische Pilz-Sinusitis

Erosion in die benachbarten Strukturen kann auftreten, wenn die Bedingung ist unbehandelt. Erosion wird am häufigsten bei Personen beobachtet, die mit proptosis präsentieren. Sinusitis Symptome verschlimmern und nicht auf Routine antimikrobielle Therapie reagieren.

Sinus mycetoma

Fungus Bälle, wenn sie unbehandelt, verursachen der Sinusitis Symptome verschlimmert, mit dem Potential für komplizierte Sinusitis. Dies kann den Patienten zu Komplikationen, wie diejenigen, prädisponieren die Umlaufbahn und ZNS beteiligt sind.

Akute Sinusitis invasive Pilz

Starten Sie eine Notfallbehandlung, sobald diese Bedingung vermutet wird. Dies ist eine schnell fortschreitende Krankheit, die benachbarten Strukturen eindringt, Gewebeschädigung und Nekrose verursachen. Cavernous Sinusthrombose und Invasion des ZNS sind häufig und führen eine Mortalitätsrate von 50-80%.

Chronische Sinusitis invasive Pilz

Invasion in benachbarte Strukturen ist nicht so verbreitet wie in der akuten Typ. Allerdings Erosion in die Umlaufbahn oder ZNS ist wahrscheinlich, wenn die Krankheit unbehandelt gelassen wird.

Chronische Granulomatose Pilz-Sinusitis

Erosion in die benachbarten Strukturen (zB Bahn, CNS) ist wahrscheinlich. Initiieren aggressive Therapie zu vermeiden Erosion.

Allergische Pilz-Sinusitis

Diese Störung führt eine gute Prognose nach einer angemessenen chirurgischen Debridement und Belüftung der Nebenhöhlen. Schließen Nachsorge ist wichtig. Die langfristige Anwendung von topischen Steroiden steuert Schübe. Kurzfristige systemischen Steroiden kann erforderlich sein, wenn Schübe auftreten.

Sinus mycetoma

Dieser Zustand hat eine ausgezeichnete Prognose, wenn der Pilz Ball und eine ausreichende Belüftung des Sinus entfernt wird, wird wieder hergestellt. Keine langfristigen Follow-up-Betreuung ist für die meisten Patienten erforderlich.

Akute Sinusitis invasive Pilz

Dieser Zustand trägt eine schlechte Prognose. Die Sterblichkeitsrate liegt bei 50%, auch bei aggressiven chirurgischen Eingriffen und medizinischer Behandlung berichtet. Rezidive sind bei der späteren Episoden von Neutropenie üblich. Die Behandlung mit systemischen Antimykotika als Prophylaxe ist in Fällen von Neutropenie.

Eine retrospektive Studie von Green et al von 14 immunsupprimierten pädiatrischen Patienten mit invasiven Pilz Sinusitis angegeben, dass die absolute Zahl der neutrophilen Granulozyten ein signifikanter prognostischer Faktor bei diesen Kindern, Patienten nach Alter und Geschlecht, Ursache der Immunschwäche und Pilz-Mittel war es nicht waren. [13]

Chronische Sinusitis invasive Pilz

Gute Prognose wurde bei Patienten festgestellt, die über einen längeren Verlauf der systemischen Antimykotika erhalten. Patienten, die erhalten kürzere Kurse der systemischen Antimykotika haben mehr Schübe, wodurch eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Chronische Granulomatose Pilz-Sinusitis

Die Erfahrungen mit diesem Zustand ist begrenzt. Im Allgemeinen Prognose ist gut, aber eine Tendenz zur Wiederholung besteht.

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